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成人肱骨远端骨折例手术治疗回顾性分析 　　【摘要】 目的 探讨成人肱骨远端骨折手术治疗的临床疗效。方法 27例成人肱骨远端骨折患者作为研究对象， 所有患者均行手术治疗， 根据骨折不同类型选取相应手术入路并进行固定、术后康复等， 术后随访， 观察手术效果。结果 本组患者术后均获随访， 随访6～28个月， 平均随访14个月。根据Jupiter肘关节评分标准：优12例 、良8例、可5例、差2例， 优良率为74.07%。结论 在肱骨远端骨折的手术治疗中根据骨折的类型合理选择手术入路等， 可以取得较好的临床疗效。 　　【关键词】 肱骨远端骨折；成人；手术 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.10.010 　　【Abstract】 Objective To discuss the clinical efficacy of surgical treatment for distal humeral fractures in adults. Methods A total of 27 adult patients with distal humerus fractures were selected as study subjects， and they all underwent surgical treatment. According to the different types of fractures， appropriate surgical approaches were selected and fixed， and postoperative rehabilitation and so on were followed up after operation to observe the effect. Results All patients were followed up for 6～28 months， with average follow-up as 14 months. According to the standard of Jupiter elbow joint score： there were 12 excellent cases， 8 good cases， 5 moderate cases， and 2 poor cases， with excellent rate as 74.07%. Conclusion Appropriate surgical approaches shows good clinical efficacy during the treatment of distal humeral fractures. 　　【Key words】 Distal humeral fractures； Adults； Operation 　　肱骨远端骨折占成人全身骨折的2%～6%， 占成人肘部骨折的30%。此处骨折的发生率在年龄和性别曲线上有两个高峰， 即年轻男性和老年女性。大多数的老年患者都是累及双柱的关节内骨折[1-6]。关节外损伤和部分关节内骨折经有效的手术治疗其预后相对较好。此类骨折中累及关节面的骨折， 尤其是关节面粉碎骨折， 治疗不恰当或术后过长时间制?佣蓟岬贾鹿亟诮┯病⑻弁春突?形， 是创伤骨科领域中的治疗难点。作者回顾性分析本院2011年5月～2016年9月手术治疗成人肱骨远端骨折并随访患者27例， 现将治疗效果报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选取2011年5月～2016年9月本院收治的27例成人肱骨远端骨折患者作为研究对象， 其中男16例， 女11例；年龄18～82岁， 平均年龄40.80岁；左侧14例， 右侧13例；车祸伤7例， 摔伤12例， 高处坠落伤4例， 打伤 　　2例， 砸伤2例；按照AO/ASIF分型： A2型5例， A3型1例， B2型1例， C1型5例， C2型9例， C3型6例。本组患者骨折均为闭合性， 合并原发性桡神经损伤2例， 尺神经损伤 　　1例。其中合并颅脑外伤及骨盆骨折等其他损伤5例。 　　1. 2 手术方法 患者健侧卧位， 患肢置于支架或方枕上， 肘关节屈曲， 臂丛麻醉或气管内插管全身麻醉（全麻）， 据情况使用充气止血带。切口始于肘后正中， 向远端延伸， 经鹰嘴的内侧止于距鹰嘴的尖端4～5横指的地方。切口不要经过鹰嘴的尖端， 以免产生疼痛性瘢痕。将切口偏向鹰嘴的内侧有两个好处：①切口隐蔽， 不影响美观。②便于尺神经的显 　　露[7]。切开皮肤和皮下组织， 显露鹰嘴和肱三头肌肌腱。寻找尺神经并游离至支配尺侧腕屈肌的第1个运动支， 用橡皮条轻轻将其拉开。 　　暴露肘关