急救护理程序模式在严重颅脑创伤患者院前救治应用效果.docVIP

急救护理程序模式在严重颅脑创伤患者院前救治应用效果 　　摘要：目的： 研究严重颅脑创伤患者在院前救治的过程中，急救护理程序模式的应用效果。方法： 选取2013年6月～2014年6月在本院急救的105例严重颅脑创伤患者为测试组，对其院前救治采用急救护理程序模式；以本院2012年6月到2013年6月的严重颅脑创伤患者97例为为对照组，该组患者采用传统的急救护理进行院前救治，统计两组患者院前急救临床症状改善病例数、途中加重病例数、就地死亡病例数和患者的满意度。结果： 采用急救护理程序模式进行院前救治的患者临床症状改善的比例达到93.33%，途中加重的病例比例4.76%，显著低于对照组，在105例患者中就地死亡病例数仅有2例，后期对患者的调查也显示出极高的满意度，为91%。结论： 和对照组相比，采用急救护理程序模式对严重颅脑创伤患者进行院前救治的患者临床症状的改善明显提高，途中加重情况和就地死亡患者显著降低，同时满意度得到极大提高。 　　关键词：急救护理程序模式；严重颅脑创伤患者；院前救治；应用效果 　　颅脑创伤的发生率在全身创伤中位居第二，但其致残率和致死率是第一，颅脑创伤的救治有“黄金一小时”之说，就是要把握院前护理急救、急诊室手术救治和术后院内恢复治疗三大重要环节。院前的急救护理作为救治的第一步显得尤为重要，包括对病情的快速的评估诊断、合理科学的救治程序和护理流程。及时有效的急救护理程序模式在严重颅脑创伤患者院前救治发挥关键性的作用。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　观察组为本院2013年6月到2014年6月严重颅脑创伤患者105例，其中男性75例，女性30例，年龄范围为18岁到53岁，平均年龄27.5岁，对照组为本院2012年6月～2013年6月的严重颅脑创伤患者97例，男性56例，女性41例，年龄范围为19岁到57岁，平均年龄28.2岁，两组患者的格拉斯哥昏迷评分3～7分，昏迷或在昏迷6h以上。两组伤者性别、年龄、致伤原因及损伤类型、GCS等不存在显著差异，无统计学意义。 　　1.2方法 　　1.2.1观察组采用急救护理程序模式 　　患者体位的放置：体位的变化会导致颅内出血、心血管受到压迫、呼吸骤停等，急救时需要专人负责保护患者头部，调整昏迷患者为平卧位，头偏向一侧，有利于呕吐物的流出，注意呼吸道的通常，提供输氧设备，同时注意患者的保温。 　　建立静脉通路：用管径大的静脉穿刺针，保证药物的快速输入。严重的颅脑损伤往往出现颅内压增高，食用脱水剂（20%甘露醇）。采取这样的措施能防止药液的外渗，加快液体流速。 　　搬运患者技巧：搬运过程中尽可能不改变患者体位，采用4人搬运法，在担架运送患者的过程中尽量保持患者身体成水平状态，上救护车时保证患者头部在前，下救护车从轨道上滑行时控制速度，注意患者的平稳。急救车内车头震动小，患者头部尽量靠近车头，医护人员用安全带将患者固定在担架上，避免急救车刹车时身体的失衡，在整个过程中注意对患者生命体征的观察，病情严重时要停车急救，车辆在行驶过程中不能进行任何救护措施。患者进入救护车后，医护人员要充分利用车上的设备，支持监护患者的生命。 　　入院准备：转运途中与医院急救中心做好沟通联系，使病人的到及时有效的治疗。 　　1.2.2对照组采用一般的院前急救护理 　　1.3观察记录指标 　　治疗过程中注意患者状况的记录跟踪，统计临床症状改善病例数、途中加重病例数、就地死亡病例数，并且采用调查的方法了解患者对治疗的满意度。 　　1.4统计学方法 　　采用统计学软件SPSS13.0进行分析，P0.05表示差异有统计学意义。 　　2结果 　　从表1可以看出，采用急救护理程序模式的严重颅脑创伤患者临床症状改善病例98例，占总病例数的93.33%，就地死亡率降低至1.91%，患者的满意度也达到了91% 。与对照组相比，临床症状改善效果显著，治疗的总体效果明显提升。 　　表1两组患者救治效果对比 　　3讨论 　　3.1严重颅脑创伤的相关病症及治疗方法 　　严重颅脑创伤的病症为：头皮裂伤、颅盖骨线状骨折、凹陷性骨折、脑震荡脑干损伤等，属于颅脑创伤中伤情较为严重的类型。主要的发生原因是严重的交通事故、情节较重的失足跌倒、大型工伤事故和爆炸引起的头部重伤。临床表现为意识丧失，出现深度昏迷，还伴随有头痛呕吐现象，一侧瞳孔迅速散大、光反应差、呼吸脉搏脆弱、血压下降，出现水盐代谢紊乱，脑性肺水肿严重者可出现脑死亡。针对严重颅脑创伤的检查包括X线平片检查、CT检查和MRI检查。针对颅脑创伤的治疗一般有手术治疗和非手术治疗两种治疗方式，手术治疗是为了恢复神经系统功能，降低死亡率和伤残率，主要手术方式有清创术、大骨瓣减压术、凹陷性骨折整复术等。非手术治疗主要有颅内压监护、脱水治