急诊采用胺碘酮治疗冠心病快速心律失常临床疗效观察.docVIP

急诊采用胺碘酮治疗冠心病快速心律失常临床疗效观察 　　 　　摘要：目的：观察急诊采用胺碘酮治疗冠心病快速心律失常的临床疗效。方法：收集我院2013年2月～2014年7月收治的冠心病快速心率失常患者120例，所有患者均符合冠心病的诊断标准，经心电图确诊。120例患者随机分为观察组和对照组，各60例。观察组给予胺碘酮静脉滴注，初始计量150mg，同时加入20ml 0.9%生理盐水，滴速0.5～1mg/min，根据患者实际情况调整剂量。如果患者仍未满意，可每隔30min加胺碘酮150mg，一日内最大剂量不应超过1200mg。对照组给予利多卡因静脉滴注，50mg利多卡因加入20ml 20%葡萄糖溶液，1次/d。观察两组患者的临床疗效、两组患者治疗前后心率变化情况，P-R期间和Q-T期间的变化情况、不良反应发生情况。结果：两组临床疗效对比，对照组总有效率76.7%;观察组总有效率93.3，两组总有效率对比有显著性差异（Plt;0.05）。两组患者治疗后心率、Q-T期间对比有显著性差异（Plt;0.05），P-R期间无无显著性差异（Pgt;0.05）。两组患者均出现了恶心、呕吐、血压下降等不良反应，观察组不良反应发生率为5.0%;对照组不良反应发生率为23.3%。两组对比，观察组明显低于对照组（Plt;0.05）。结论：急诊采用胺碘酮治疗冠心病快速心律失常疗效更确切，不良反应低，更值得临床推广使用。 　　关键词：急诊;胺碘酮;冠心病;快速心律失常 　　窦房结激动异常或激动产生于窦房结以外，激动的传导缓慢、阻滞或经异常通道传导，导致心脏搏动的频率和（或）节律异常即为心律失常。心律失常是心血管疾病中重要的一种疾病。可单发也可并发。可突然发作而致猝死，也可持续累及心脏导致心衰。按照发生时心率的快慢可分为快速性心律失常和缓慢性心律失常[1]。冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病，常常被称为“冠心病”。心肌缺血，儿茶酚胺等均可以导致心肌细胞自律性异常升高，形成各种快速心律失常。快速心律失常极易导致心脏骤停，威胁人类健康。我院急诊应用胺碘酮治疗冠心病快速心率失常取得了良好的临床疗效，现报道如下。 　　 1 资料与方法 　　 1.1一般资料 　　 收集我院2013年2月～2014年7月收治的冠心病快速心率失常患者120例，所有患者均符合冠心病的诊断标准，经心电图确诊。120例患者随机分为观察组和对照组，各60例。其中观察组男34例，女26例，年龄32～73岁，平均年龄（46.8±4.8）岁，病程3～30h，平均病程（13.6±4.3）h，缺血性心肌病患者31例，心绞痛患者13例，心肌梗死患者16例;对照组男31例，女29例，年龄33～76岁，平均年龄（47.3±4.6）岁，病程4～28h，平均病程（13.4±4.2）h，缺血性心肌病患者33例，心绞痛患者12例，心肌梗死患者15例。两组患者一般资料对比，无显著性差异（Pgt;0.05），具有可比性。所有患者均签署知情同意书。 　　 1.2排除标准 　　 具有以下情况者排除[2]：1、甲状腺功能亢进者;2、因危重症、酸性平衡失调、电解质紊乱、药物中毒、多器官衰竭等所致的快速心律失常者;3、预激综合征及房室结双径路并发阵发性室上性心动过速者;4、病态窦房结综合征;5、对本研究涉及药物过敏者。 　　 1.3方法 　　 观察组：给予胺碘酮静脉滴注，初始计量150mg，同时加入20ml 0.9%生理盐水，滴速0.5～1mg/min，根据患者实际情况调整剂量。如果患者仍未满意，可每隔30min加胺碘酮150mg，一日内最大剂量不应超过1200mg。 　　 对照组：给予利多卡因静脉滴注，50mg利多卡因加入20ml 20%葡萄糖溶液，1次/d。 　　 1.4疗效评定标准 　　 临床症状基本消失，期前收缩减少90%以上视为显效;临床症状有很大程度改善，期前收缩减少50%～90%视为有效;未达到以上标准者视为无效。总有效率=显效率+有效率。 　　 观察指标：观察两组患者治疗前后心率变化情况，P-R期间和Q-T期间的变化情况。同时记录不良反应发生情况。 　　 1.5统计学处理 　　 采用SPSS 19.0软件包对数据进行处理，计量资料用（X±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用检验，Plt;0.05表示差异具有统计学意义。 　　 2 结果 　　 2.1临床疗效 　　 两组临床疗效对比，对照组显效率41.7%，有效率35.0%，总有效率76.7%;观察组显效率61.7%，有效率31.7%，总有效率93.3。两组总有效率对比有显著性差异（Plt;0.05）。结果如表1所示。 　　表1 两组