情志护理对神经内科重症清醒患者治疗依从性影响.docVIP

情志护理对神经内科重症清醒患者治疗依从性影响 　　【摘要】 目的：探讨情志护理对于神经内科重症清醒患者依从性的影响及临床应用价值。方法：选择本院治疗的神经内科重症清醒患者156例，随机分为观察组和对照组，对照组给予常规护理方案进行护理，观察组在对照组基础上给予中医情志护理，观察两组临床治疗依从性及焦虑自评量表评分及抑郁自评量表评分改善情况。结果：观察组治疗依从性优于对照组，比较差异有统计学意义（P0.05）。结论：在西医常规护理的基础上联合使用中医情志护理，可以有效改善患者焦虑和抑郁的状态，提高患者临床治疗的依从性。 　　【关键词】 情志护理； 神经内科； 重症清醒患者； 依从性 　　祖国医学认为人类的情志活动与脏腑气血关系密切，良好的情绪可以影响及改善患者的情绪，解除焦虑与烦恼，增强患者战胜疾病的信心，减轻不良负面心理压力对于患者的影响，让患者积极配合临床的治疗。神经内科重症不仅是影响患者生活质量的主要原因，同时也给家庭和社会带来了沉重的负担[1]。因此必须尽早实施康复介入，早期情志护理是康复护理的重要环节。本院采用中医情志护理应用于神经内科重症清醒患者，探讨其对患者依从性的影响，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选取2011年1月-2012年12月本院治疗的神经内科重症清醒患者156例，将患者随机分成观察组和对照组，每组各78例，其中观察组男46例，女32例，年龄48～72岁，平均（56.67±6.45）岁；对照组男48例，女30例，年龄45～70岁，平均（57.11±6.87）岁。两组患者年龄、性别、疾病情况等一般资料组间比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 护理方法 对照组根据神经内科常规护理方案对患者实施临床护理。观察组在对照组临床护理的基础上，给予患者实施情志护理，首先通过语言的交流获取患者的信任，护士要根据患者的不同心理状态进行有针对性的沟通，积极并适时的引导患者解除自身不良的负面心理压力，让患者主动配合临床护理和治疗，语言开导的同时应及时耐心的解答患者提出的疑问，提高患者对于自身疾病的知识，鼓励患者战胜疾病的信心[2]；其次对患者采用移情易性的方法，采用音乐、聊天等各种方法改变或者转移患者的情绪及意志，让患者摆脱负面情绪；第三，对患者实施析疑解惑，采用健康宣教的方法向患者介绍辅助检查的目的、治疗方案、预后等患者心中存在的疑虑，在解释的过程中尽可能的消除患者疑虑和负面压力，提高治疗和护理的依从性，让患者尽早康复[3]；第四，采用情志相胜护理方法对患者实施护理，根据中医五行相克的理论，用一种情志替换另外一种情志，淡化患者的原有情志所造成的影响，让患者尽量恢复为正常的精神状态[4]。 　　1.3 观察指标 根据患者对临床治疗的配合程度将治疗的依从性分为优：患者可以完全按照方案遵守治疗；良：患者对于临床治疗方案和措施存在分歧性的一件，但通过对患者的耐心解释后患者能够已从；差：为患者拒绝接受治疗和相应的护理措施。同时对患者进行抑郁自评量表评分和焦虑自评量表评分[5]。 　　1.4 统计学处理 应用SPSS 15.0软件分析，计数资料采用百分比表示，数据对比采取 字2检验，P0.05为差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　3 讨论 　　中医情志护理是祖国医学中的一部分，针对于患者的抑郁状态具有明显的改善作用。其理论依据源于“内经”的“情志相胜法”，是中医学中具有典型意义的较为系统的心理治疗，其根据五行相克理论，用一种情志去取代或是纠正另一种错误的不利于病情发展的情志[6-9]。此方法目前已广泛的应用于临床护理工作中，其具备的基本特点有：首先，情志护理认为人体的脏腑与机体之间存在着相互协调并相互影响的关系，以中医学的整体观念作为理论依据，强调了心理变化在疾病的发生发展过程中的重要意义，重视心理变化与生理功能间的关系；其次，强调因人实施护理，主张根据患者的教育程度、生活差异等多因素对患者开展情志护理[10-12]；第三，主张辨证实施护理，要求护士应具备评判性思维，对患者的内心状态进行心理评估，重视患者的潜在情志影响因素，根据患者不同的心绪，进行辨证实施护理，提高患者临床治疗的依从性，鼓励患者战胜疾病的信心[13]。护士要分析抑郁产生的原因，态度应温和，耐心，积极主动与之沟通，善于表达关怀的态度，鼓励患者抒发自身感受，耐心倾听及时给予心理疏导。对糖尿病患者更应注意，观察她们的活动及心理反应，交流过程中护士还应尊重患者的隐私，不谈论影响患者情绪的话题，减少患者的心理负担，争取患者的信任。协助做好生活护理，活动的指导应从易到难，由粗到细，有步骤地进行。中医情志护理能有效改善患者抑郁状态，采用情志相胜法，即怒胜思，思胜恐，恐胜喜，喜胜悲，悲胜怒，进行心理干预，效