手术室护理干预在预防全膝关节置换患者术后切口感染中作用研究.docVIP

手术室护理干预在预防全膝关节置换患者术后切口感染中作用研究 　　【摘要】 目的：探讨对全膝关节置换（TKA）患者行手术护理干预的临床效果。方法：将2015年1月-2016年1月笔者所在医院收治的194例TKA患者作为研究对象，根据抛硬币法进行分组，正面为对照组，反面为试验组，各97例。对照组行常规护理，试验组则行手术室护理，观察并比较两组的护理满意度及切口感染率和愈合率。结果：试验组护理满意度为97.94%（95例），显著高于对照组的84.54%（82例）；试验组切口甲级愈合率为100%（97例）、感染率为0（0例），均优于对照组的82.47%（80例）、12.37%（12例），差异均有统计学意义（P0.05）。结论：对TKA患者行手术室护理干预，不仅能够提高患者对于护理工作的满意度和切口愈合率，还能够在一定程度上降低发生手术切口感染的几率。 　　【关键词】 手术室护理干预； 全膝关节置换患者； 术后切口感染； 预防效果 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.16.044 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）16-0080-02 　　术后发生切口感染是一种较为常见的临床并发症，切口感染并发症将会延长患者的愈合时间，严重影响术后的恢复效果，给患者带来不同程度的经济负担和心理负担[1]。近几年来，伴随医疗研究的不断深入和发展，手术室护理干预已经被广泛应用于关节置换术后的护理过程中，对于TKA患者的预后恢复效果十分显著[2]。本文通过对全膝关节置换患者行手术室护理干预，能够有效预防术后切口感染的情况发生，效果显著。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　将2015年1月～2016年1月笔者所在医院收治的194例TKA患者作为研究对象，根据抛硬币法进行分组，正面为对照组，反面为试验组，各97例。其中，试验组男50例，女47例，年龄28～74岁，平均（53.5±9.2）岁；对照组男52例，女45例，年龄30～80岁，平均（54.8±9.7）岁。两组患者的基线资料比较差异无统计意义（P0.05），研究可进行。 　　1.2 护理方法 　　对照组行常规护理。试验组则行手术室护理。手术室护理干预内容为：（1）术前查访。护理人员接到手术单后，于术前1 d到病房进行查访，并给予准确而又认真的评估，详细了解患者的实际患病情况以及各项指标的检查结果，特别是对于高血压或者血糖患者而言，需要将患者空腹血糖控制在（7.1±1.1）mmol/L， 　　并实时掌握患者的营养摄入情况，仔细询问患者是否存在呼吸道、生殖器、口腔感染及激素药剂过敏史等，深入了解患者的内心诉求和实际需求，通过积极的沟通和交流，缓解患者紧张及不安的不良心理情绪，并及时对患者讲解手术过程中出现的任何问题和注意事项，提高患者的配合度，进而确保手术的顺利进行。（2）术前准备。患者于术前3 d洗浴时，使用抗菌肥皂或者是沐浴露，进而降低患者皮肤上存在的细菌率；对于不能淋浴的患者而言，则需要根据患者的手术类型给予局部清洁，如：对于手术期间需要备皮患者，则需要使用电动剃须刀进行脱毛，避免表皮损伤造成感染事件的发生。此外，手术过程中所需要的各项器械应该进行集中清洗和消毒，确保手术器械的无菌性。此外，对于外来器械的管理更加重要，于术前1 d将外来器械送至手术室，并进行常规清洗和消毒，避免手术工具遗留下多余的蛋白质。同时，加强手术室环境干净和整洁十分重要，在实施关节置换手术期间，于术前1 h开启层流，并将手术室大门关闭，确保手术室内的压力处于正常范围内，如：接台手术，需进行30 min的空气净化。同时，严格控制手术室内的温度和湿度，温度控制在24℃～26℃，湿度控制在50%～60%。术前将各种手术器械按照一定的顺序仔细排列于操作台，减少出入手术室的次数，限制手术参观人数及手术期间走动次数。由于手术室的细菌含量与切口发生感染的机率呈现正相关的关系，当手术室内空气中细菌含量达到700～1800 cfu/m3，将会增加切口发生感染的机率；空气中细菌含量180 cfu/m3，将会降低发生切口感染机率。因此，需要确保手术室内的清洁程度。（3）医护人员护理。确保手术医护人员的标准配置，合理安排手术人数和出入次数，积极优化手术流程。在实施手术过程中，护理人员需要向患者详细介绍有关手术的注意事项和流程，缓解患者的紧张和焦虑等不良情绪，将手术台加热到患者适宜温度，并以患者的自身感受作为调整标准，确保患者的舒适程度。术中密切观察患者的各项生命体征，做到及时发现及时干预，避免发生意外事件。（4）术中护理。手术期间需要确保手术人员双手仔细杀菌和消毒，并穿戴好无菌手套、防护服及医用口罩等，术中的任何操作步骤需要遵循无菌性的原则，禁止受损肢体直接与人工假体接触；