彭州市新兴镇新型农村合作医疗现状及居民对先看病后付费制度认知度调查与分析.docVIP

彭州市新兴镇新型农村合作医疗现状及居民对先看病后付费制度认知度调查与分析 　　【摘 要】 目的：了解彭州市新型农村合作医疗现状及乡镇居民对“先看病后付费”制度的认知度，分析存在的问题及相关的影响因素，并为制定具有针对性的干预措施提供科学依据。方法：采用抽样调查的方法，自行设计问卷，对彭州市新兴镇8个村和一个社区的乡镇居民进行问卷调查。结果： 92.68%的乡镇居民参加了新型农村合作医疗，低于全国新农合覆盖率，80.8%的乡镇居民清楚新型农村合作医疗制度，但对“新农合”满意的仅占67.07%，仅有53.50%的乡镇居民认为参加“新农合”后医疗保障水平有提高。对“先看病后付费”制度的知晓度仅有45.7%，认为全面推行“先看病后付费”制度可行的占70.1%。结论：虽然乡镇医疗卫生事业随着各种相关政策的出台，已有了很大的改观 ，但新型农村合作医疗制度仍然存在很多问题，需要不断完善新农合制度后，才能更好的推行“先看病后付费”制度，提高农村社会保障水平。 　　【关键词】 新型农村合作医疗 乡镇居民 先看病后付费 　　医疗保险制度[1]是社会保障体系的重要组成部分，对保障人民健康、稳定社会和国民收入再分配有着重要作用。新型农村合作医疗，简称“新农合”[2]，是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度，采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。随着社会发展，农村医疗保险制度不断暴露问题，长期“先付钱，后看病”[3]传统就诊模式，由于先交纳住院押金，容易耽误贫困及急重病人的救治，随着中华民族的伟大复兴梦，卫生体制改革势在必行。 　　1 调查对象与方法 　　1.1 调查对象 　　以彭州市新兴镇8个村和一个社区的居民为调查对象，农村地处龙门山地震带，坐落于山区，且近年遭受了汶川地震、特大暴雨等自然灾害，经济、文化、卫生都比较落后。对所在地居民进行广泛调查，分别对18-30岁、31-40岁、41-50岁、51岁及以上这几个年龄段进行调查，其中调查对象主要是中老年的居民，41岁以上居民占72.58%，女性占59.60%，因乡镇比较落后，年轻人外出务工，中老年是乡镇常驻人口中比例最大的部分，对其调查更能反映乡镇的医疗卫生状况。 　　1.2 调查方法 　　采用抽样调查的方法，自行设计问卷。问卷分两部分组成，一部分是了解当地新型农村合作医疗制度现状，一部分是关于居民对“先看病后付费”制度的认知度，共完成对1000户居民的问卷，实际回收问卷966份，有效回收率96.6%。 　　1.3 调查内容 　　本次调查的内容包括两部分：一部分是新型农村合作医疗制度：被调查者的基本资料、对新型农村合作医疗制度的认知度及态度、新型农村合作医疗制度给农村居民带来的收益、农村居民对新型医疗保险制度的看法和建议等；另一部分是关于“先看病后付费”制度的认知度：农村居民对试点医改“先看病后付费”制度的态度、医改新政“先看病后付钱”制度利弊对比等。 　　1.4 统计分析 　　整理问卷，将有效数据录入Excel电子表格，建立数据库。然后采用SPSS19.0分析软件对数据进行统计分析。 　　2 调查结果与分析 　　2.1 新型农村合作医疗制度现状的调查分析 　　2.1.1 农村居民对新型农村合作医疗制度的认知度及态度调查 　　调查显示：新兴镇新农合覆盖率低于2011年据卫生部统计全国达95%以上的新农合覆盖率，80%以上的农村居民只是大概清楚新农合制度，且满意度不高，可以反映当地政府政策宣传引导不到位及群众医疗保障意识薄弱；农村居民看病集中在区、县级医院，原因在于农村缺医少药、乡镇参与新农合的基层医疗机构少，基层医疗机构不被信赖（如表1）。 　　2.1.2 新型农村合作医疗制度给农村居民带来的收益调查 　　调查显示（表2）：新农合带来的好处得到80%以上农村居民的认同，解决了大部分农民看病贵、看病难的问题，医疗保障水平有了一定提高，但提高空间还很大，只有三分之一的群众认为新农合明显减轻了经济负担，说明新农合制度还急需完善。 　　2.1.3 农村居民对新型农村合作医疗制度的看法和建议调查 　　调查显示（表3）：新农合存在报销率低、缴费高、公平性不够、异地报销不便等问题，报销率低、缴费高问题最为突出，农村居民最关注药价、检查及治疗费用，希望重点改革医疗单位。 　　2.2 农村居民对“先看病后付费”制度的认知度调查分析 　　2.2.1 农村居民对试点医改“先看病后付费”制度的态度调查 　　调查显示：超过二分之一的农村居民不了解部分省份试点“先看病后付钱”的制度，70.1%的农村居民认为全面推行“先看病后付费”制度可行，但对全面推行“先看病后付费”制度的时机是否成熟持中立态度的农村居民