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影响丙种球蛋白联合甲基强松龙治疗重症儿童过敏性紫癜疗效相关因素分析 　　【摘 要】 目的：探讨影响丙种球蛋白联合甲基强的松龙治疗重症儿童过敏性紫癜疗效相关因素。方法：回顾性分析109例重症HSP患儿临床资料，按照疗效情况，将治疗显效+有效作为对照组（84例），将治疗无效作为观察组（25例），对影响疗效的相关因素进行单因素分析及多因素二元Logistic分析。结果：年龄、病因、过敏性紫癜家族史、既往HSP病史及入院IgG水平可能是影响丙种球蛋白联合甲基强的松龙治疗重症儿童HSP预后的影响因素，差异具有统计学意义（P0.05）；多因素二元Logistic分析结果表明，年龄（OR=3.408，95%CI：1.119～5.842）、过敏性紫癜家族史（OR=3.780，95%CI：1.226～6.347）及既往HSP病史（OR=4.088，95%CI：1.480～9.659）是影响丙种球蛋白联合甲基强的松龙治疗重症儿童HSP的危险性因素，差异具有统计学意义（P0.05）。结论：年龄、过敏性紫癜家族史及既往HSP病史是影响丙种球蛋白联合甲基强的松龙治疗重症儿童HSP的危险性因素。 　　【关键词】 过敏性紫癜；重症；丙种球蛋白；甲基强的松龙 　　【中图分类号】R554+.6 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2016）12-0104-03 　　过敏性紫癜是（Henoch-Schonlein purpura，HSP）以小血管炎症为主要病理改变的变态反应性疾病，发病季节以5～13岁居多，9月至次年3月为高峰期[1]。HSP发病后临床表现为皮肤紫癜、胃肠道出血、关节痛、腹痛及肾功能损伤。重症HSP目前在儿童诊断上暂无统一的标准，国内对儿童重症HSP的诊断多延用成人重症HSP的诊断标准[2]。目前对儿童重症HSP的治疗方法较多，如血液灌流、丙种球蛋白联合甲基强的松龙冲击治疗、免疫抑制疗法。我院自2009年以来对重症HSP患儿均采用丙种球蛋白联合甲基强的松龙冲击治疗，为更好了解丙种球蛋白联合甲基强的松龙冲击治疗的效果，分析了近年来收治的重症儿童HSP的疗效，并对影响预后的相关因素进行单因素及多因素Logistic回归分析，寻找影响重症儿童HSP预后的危险因素，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 回顾性分析我院于2009年1月至2015年12月收治的109例重症HSP患儿临床资料，所有患儿均符合HSP的诊断标准。由于目前临床上暂无儿童HSP轻、重程度的划分标准，本研究采用成人HSP轻、重标准进行诊断[2]。① 轻度：皮肤紫癜或瘀点伴有1个或多个如下症状或体征：腹痛或（和）呕吐、关节痛（肿块或活动受限）、肾炎（蛋白尿1.0 g/L 和/或血尿）；② 中度，在轻度表现的基础上，同时伴有 1 个或多个以下症状或体征： 胃肠道出血（便潜血阳性或便血）、尿蛋白 1 ～ 2 g/L 或急性肾炎综合征（镜下或肉眼血尿同时伴有下列 3 项中 2项：少尿、高血压、血尿素氮或肌酐升高）；③ 重度：在中度表现的基础上，同时伴有 1 个或多个以下症状或体征：尿蛋白 ≥ 2.0 g/L、急进性肾小球肾炎、 肾炎综合征或肾活检提示细胞新月体形成。109例患儿按照疗效情况，将治疗显效加有效作为对照组，将治疗无效作为观察组。对照组患儿共84例，其中男53例，女31例，年龄4～14岁，平均年龄（8.46±2.22）岁；观察组患儿共25例，其中男16例，女9例，年龄3～15岁，平均年龄（9.81±2.40）岁。 　　1.2 治疗方法 所有患儿均给予抗感染、抗组胺药物及钙剂常规治疗，采用大剂量甲基强的松龙（Pfizer Manufacturing Belgium NV，批号： R05191）15～30mg?kg-1?d-1，加入5%葡萄糖溶液150～200ml静脉滴注3d，给予丙种球蛋白（成都蓉生药业有效责任公司生产，国药准字号 400mg?kg-1?d-1静脉滴注，疗程3～5d。 　　1.3 疗效标准[3]① 显效：48h内紫癜、腹痛及关节疼痛症状缓解，全身皮肤未出现新皮疹；② 有效：72h内紫癜、腹痛及关节疼痛症状缓解，全身皮肤无新皮疹，但有血尿、血便症状存在；③无效：1周后患儿临床中症状或体征呈现反复性发作或进行性加重，尿常规检查提示蛋白及尿红细胞无好转或呈现加重。 　　1.4 统计学方法 采用SPSS 17.0统计学软件，单因素分析采用卡方检验或t检验，对单因素分析中，α≤0.1的相关因素采用多因素二元Logistic分析法进行回归分析，检验水准α=0.05。 　　2 结果 　　2.1 影响丙种球蛋白联合甲基强的松龙治疗重症儿童HSP预后的单因素分析 年龄、病因、过敏性紫癜家族史、既往HSP病史及入院