指动脉背侧支皮瓣修复手指软组织缺损及覆盖手指肌腱指骨外露应用.docVIP

指动脉背侧支皮瓣修复手指软组织缺损及覆盖手指肌腱指骨外露应用 　　【摘要】 目的 探讨利用指动脉背侧支为蒂的岛状皮瓣修复手指软组织缺损及覆盖肌腱、指骨外露临床效果。方法 从2006年8月至2010年2月期间，利用指动脉背侧支为蒂的岛状皮瓣修复手指软组织缺损及覆盖肌腱、指骨外露45例。结果 术后皮瓣均成活，皮瓣外形良好，患指功能良好。结论 该皮瓣手术操作简单，不牺牲指固有动脉、神经，皮瓣外形好，对供区破坏少，是修复手指软组织缺损及覆盖手指肌腱、指骨外露较为理想的方法，值得推广。? 　　【关键词】 　　指动脉背侧支；手指软组织缺损；外科皮瓣 　　?? 　　Repair of defect on finger soft tissues with tendon and bone exposed by island flap of the digital artery dorsal branches in finger 　　 　　XU Shao-hong, MENG Hong, HUANG Jian-hua, et al. 　　Department of Orthopaedics and Traumatology, HuiZhou Municipal Central Hospital, Guangdong 516001,China 　　? 　　【Abstract】 Objective To investigate the repair of defect on finger soft tissues with tendon and bone exposed by island flap of the digital artery dorsal branches in finger.Methods From Aug 2006 to Feb 2009,45 patients with finger soft tissuses were defected,tendon and bone exposed were repaired byisland flap of the digital artery dorsal branches in finger. Results The flaps all survied with satisfactory esthetic results postoperatively.The function ofwound finger recoved well. Conclusion The flap of the digital artery dorsal branches in finger can be performed easily.It need not damage proper digital artery and nervus. The flap has esthetic results postoperatively and the donor site damage small.It is a useful repair methods for soft tissue defect and worth popularizing.? 　　【Key words】 　　Dorsal digital artery; Finger soft tissue defect; Surgical flaps 　　 　　手指损伤是手部最常见的一种损伤，常有软组织缺损肌腱、骨质外露，创面修复是临床上一个棘手的难题，常用方法有指动脉逆行岛状皮瓣、邻指皮瓣、腹部皮瓣、鱼际皮瓣,V-Y推进皮瓣等。2006年8月至2010年2月，我们应用指固有动脉背侧支岛状皮瓣修复手指皮肤软组织缺损45例，以上病例入院后均行急诊指动脉皮支皮瓣修复缺损，术后手指外形及功能恢复佳，临床效果满意。现报告如下。? 　　1 资料与方法? 　　1.1 一般资料 　　本组45例伤者均为我院整形创伤外科住院部患者，其中男30例，女15例，年龄最小18岁，最大50岁，平均26岁。35例为机器压砸伤，8例为刀切割伤，2例电锯伤。伤指近中节皮肤软组织缺损的范围均在1.0 cm×1.5 cm~2.5 cm×2.0 cm间，末节软组织缺损的范围为0.8 cm×1.5 cm~1.3 cm×2.2 cm，32例伴有肌腱或骨外露。? 　　1.2 手术方法? 　　1.2.1 皮瓣的设计 创面清创处理，断裂肌腱、骨折指骨予修复固定。根据手指皮肤软组织缺损创面大小、形态，在伤指中节指背或近节指背设计相符形态、面积较创面稍大约1 mm的皮瓣并做好标记。? 　　血管蒂旋转点选取：指动脉背侧支的穿出点及其走行方向作为皮瓣旋转点及轴线，如