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老年痴呆病人的护理及康复治疗 　　【中图分类号】 R473.2 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801（2014）05-0181-01 　　痴呆是一组原因不明的原发性退行性脑变性疾病，常起病于老年期或老年前期，多缓慢起病，以进行性智能缺损为主要临床表现。其发病与年龄呈正相关，女性多于男性。随着人口老龄化的来临，老年痴呆将成为影响人类健康的一个很重要疾病。 　　1 病因及发病机制 　　脑部病理改变为弥漫性脑萎缩.脑室扩大.脑回增宽.神经元大量脱失，并可见老年斑，神经元纤维缠结和颗粒状空泡小体等。胆碱乙酰化酶及乙酰胆碱含量明显减少。最近分子遗传学研究提出痴呆病可能具有遗传的异质性，早发者可能于21号染色体上有常染色体显性基因，晚发者于19号染色体上发现载脂蛋白E基因。但不是所有痴呆病人都有此类异常基因。 　　2 临床表现 　　以短期记忆和记忆保持障碍为主，开始出现遗忘地形.视觉与空间定向力差；计算力.理解力.判断能力全面下降；性情固执，偏激，自私，多疑，孤僻，淡漠，呆滞少语，易激惹，缺乏羞耻感。老年痴呆的发展共分为三期：遗忘期。这是老年痴呆发病持续最长的一期，主要表现为特别健忘，并在记忆产生障碍的同时，逐步出现认识能力.计算能力和定向力障碍，活动范围开始减少.；精神错乱期。这个时期痴呆症状继续加重，认知功能进一步减退，同时伴有失去认知.失去语言功能，思维情感障碍及个性人格明显改变，行为明显异常等现象；痴呆期：患者进入全面衰退状态，完全丧失生活自理能力的状态。 　　3 老年痴呆的护理 　　3.1 正确评估病人生活自理能力的程度，在积极鼓励病人自理的情况下再给与协助，这样有利于延缓病人自理能力的丧失。 　　3.1.1 尽量培养老人良好的饮食习惯，每日三餐，定量.定时；应以清淡易于消化的饮食为主，保证营养丰富；应避免出现因健忘吃了再吃或不主动进食的情况。血管性痴呆患者常伴有吞咽困难的情况，吃饭时一定要慢，防止食物误入气管，造成患者窒息。 　　3.1.2 把要穿的衣服按顺序排列；衣服扣子要尽量少，可以用拉链、按扣、粘贴等代替.尽量不要穿有鞋带的鞋子.耐心说服病人接受适合的衣服，给予鼓励，并耐心讲解穿衣的步骤。 　　31.3 经常帮助患者洗手、洗脸、洗脚，刷牙，饭后漱口，勤换衣服、被褥、勤剪指甲、陪伴沐浴.避免将脚布、毛巾错乱使用.根据天气的变化随时增减衣服，以防受凉、感冒导致肺部感染和其他并发症。 　　3.1.4 定时带病人去洗手间，尤其是临睡前或半夜叫醒病人，带其去洗手间.不方便者可用变椅或便盆，一旦病人大小便在裤内，应及时为其更换衣裤，切忌不要责备病人，以免伤其自尊。 　　3.1.5 室内创造舒适的环境，空气新鲜，光照充足；房间保持安静、整齐、干燥，床铺整洁；养成规律的起居习惯，保证足够的睡眠。 　　3.2 安全的护理 　　3.2.1 防止跌倒和其他意外发生 　　3.2.2 避免病人走失 不要让患者独自一人外出，以免迷路走失，衣袋中最好放一张写有病人姓名、地址、联系电话的卡片或布条，一旦发生走失，便于家人寻找。 　　3.3 知认训练，病人大多都失去辨别方向及事物的能力，甚至不认识自己的家人，因此，在日常生活中注意强化病人的认识。 　　4 老年痴呆的康复治疗 　　康复治疗在老年痴呆的治疗中有着不容忽视的作用，康复疗法对本病的改善有一定的作用。康复治疗主要包括心理康复与记忆力康复。 　　让患者对老年痴呆的心理特征和病理原因有所了解，使其对疾病有一个正确的认识；医护人员和亲属都要尊重患者，关心爱护患者；根据不同患者的心理特征，分别采用鼓励、安慰、暗示等方法，积极给予开导，鼓励患者树立战胜疾病的信心和勇气；鼓励患者多学习一些东西，并参加一些力所能及的社会、家庭活动，来分散患者的注意力和不良情绪，以此唤起其对生活的信心；音乐可以改善大脑皮质的功能，增加其供氧供血，可以很好地调节自主神经系统的功能，是比较有效的治疗措施。帮助活跃患者的精神情绪，可根据患者的兴趣爱好和文化修养，选择性地给他们播放一些爱听的乐曲；当患者有疼痛或失眠等情况时，为了减轻患者的痛苦，要及时给予适当的药物；根据患者的文化程度和病情，可教他们一些由简单到复杂的数字，反复进行训练；带患者在室内反复辨认卧室和厕所以及日常用品，经常谈论患者记忆深刻的人和事，帮助强化其回忆和记忆；手把手地教患者做些可以做的家务，希望患者可以生活自理。 　　5 老年痴呆的预防 　　老年痴呆症发病率逐年增多，对老年人的生存质量和生命有着严重的影响，给家庭、社会带来了种种困难。所以，积极分子避免这些危险因素的干扰，对预防痴呆的发生具有重要作用。 　　老年人的饮食应低脂、低盐、低塘，并且要富含各种维生素和微量元素；每餐只吃七分饱，既能保证人体所需要