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新法固定小儿一次性头皮静脉针临床研究 　　【摘要】 目的：小儿一次性头皮静脉针穿刺成功后，探究一种新方法固定针头，观察其顺利完成输液过程的效果。方法：回顾性分析2014年1-12月笔者所在医院儿科病房收治的120例住院患儿，按照随机数字表法分为试验组和对照组，每组60例，试验组采用半片医用透明敷帖固定针头；对照组采用四条输液贴固定，比较两组固定时间，完成输液情况，操作护士及患儿家长满意度等指标差异。结果：试验组采用的固定方法在完成静脉输液过程中成功率高，平均固定时间长，操作护士及患儿家长满意度高，较对照组采用的固定方法有明显优势，差异均有统计学意义（P0.01）。结论：采用半片医用透明敷帖固定小儿一次性头皮静脉针头可顺利完成输液过程，减少因反复穿刺给患儿带来的痛苦，有效均提升了操作护士及患儿家长满意度，减轻了护理工作量，是简便易行，是一项值得儿科推广的应用技术。 　　【关键词】 小儿静脉输液； 针头固定； 医用透明敷贴； 输液贴 　　中图分类号 R473.72 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）13-0088-02 　　静脉输液是临床护士必须熟练掌握的一项常规护理技术操作。小儿头皮静脉输液穿刺成功率是衡量儿科护士护理技术水平的标尺，而在穿刺成功后，有效的固定针头则是保证顺利完成输液过程的关键。所以作为一名儿科护士能掌握一个较好的固定一次性头皮静脉针针头的方法，对有效的完成静脉输液过程，减少穿刺次数，有效保护血管，消除患儿的痛苦和恐惧，减少患儿家长顾虑，提高满意度，减轻护理工作量大有益处。根据笔者所在科室近两年来的临床工作经验，总结出了采用半片医用透明敷贴固定小儿一次性头皮静脉输液针头，能有效防止针头滑脱，保证输液顺利完成，提高成功率，远高于用输液贴固定的方法，现将结果报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2014年1-12月笔者所在医院儿科病房收治120例住院患儿，其中男65例，女55例。年龄出生1 d～3岁，平均1.2岁。新生儿肺炎20例，新生儿高胆红素血症15例，支气管肺炎58例，缺血缺氧性脑病27例。按照随机数字表法分为试验组和对照组，每组60例。两组患儿性别、年龄、病程及身体营养状况比较差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 材料 　　两组患儿均采用圣光医用制品有限公司生产的一次性使用静脉输液针，规格0.45×15及0.55×15，对照组采用青岛康华医用卫生材料有限公司生产的众康牌输液贴固定（共4条），试验组则采用山东圣纳医用制品有限公司生产的A型医用透明敷料。 　　1.3 方法 　　选择在儿科工作5年以上，穿刺技术娴熟，心理素质优良的护士，于操作前备好输液用物（另备几条长约3、4 cm的医用胶布）[1]。由患儿家长协助固定头部不动，剃去穿刺点周围头发，用湿棉球待干。以头皮正中静脉、额静脉、颞浅静脉、耳后静脉等部位常规消毒后进行穿刺成功[2]。对照组固定方法为：拆开输液贴外包装，于静脉穿刺成功后，一条横贴固定针柄，较宽的一条固定针眼，第三条横过针柄尾部的塑料管向上反折交叉固定，第四条将塑料管反折固定在针头前方的头皮上，另取一条医用胶布将输液器固定耳廓[3]。试验组固定方法为：打开医用透明敷贴的外包装将其取出，沿中间锯齿处对折剪开，注意保持锯齿完好便于粘贴时取用[4]。于静脉穿刺成功后，左手拇指按压固定针柄，右手取黄豆粒大小的干棉球覆盖针眼，将半片医用透明敷贴平坦地粘贴在针头和针柄处，取下敷贴上层后手掌轻轻按压使敷贴充分与皮肤接触粘合，再用两条医用胶布分别交叉及反折固定针柄和塑料管，注意反折固定时不要粘在透明敷贴上，应固定在针柄一侧，并避开血管走向及针头，最后取一条医用胶布将输液器固定于耳廓。调节滴速，密切巡视，观察并记录输液完成情况[5]。 　　1.4 评价标准 　　固定成功，输液全过程滴注顺利，无针头脱落，无液体外渗；否则为固定失败。平均固定时间计算为从固定好针头至拔针，包括输液顺利完成拔针及输液过程失败拔针，失败者再次穿刺固定重新计时。 　　满意度调查表为护士长专门设计的儿科静脉输液满意度调查表，包括：护士满意度调查表和患儿及家长满意度调查表。内容包括：调查对象，穿刺成功率，穿刺方法，固定方法，输液完成情况，拔针方法，服务态度，经济负担，医疗耗材，意见和建议等10项内容，评价分“满意、基本满意、不满意”三个级别，于患儿输液前向操作护士及患儿家长分别发放调查表，由操作护士及患儿家长根据自己的感受给予真实客观评价，于输液完毕后收回。满意和基本满意均视为满意，分别计算护士及患儿家长的满意度。 　　1.5 统计学处理 　　采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；