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新形势下基层医院绩效奖金核算探讨 　　摘要:本文着重论述新形势下基层医院加强绩效管理的必要性,并对新形势下基层医院绩效奖金核算问题进行探讨。 　　关键词:基层医院 绩效管理 核算 　　 　　随着我国市场经济的发展,医疗卫生行业也不可避免的要经历市场经济的洗礼,国务院总理温家宝2009年9月2日主持召开国务院常务会议,决定在公共卫生与基层医疗卫生事业单位施行绩效管理。在这样的新医改形势下,基层医院必须根据自己的院情,实行新的绩效管理和奖金核算方式,不断转变服务方式和服务内容,提高医院的管理水平和服务水平,从而提高竞争例,才能在激烈的市场竞争中谋求生存和发展。基于目前医院的绩效管理现状,笔者对基层医院绩效管理和奖金核算问题进行了如下探讨。 　　▲▲一、基层医院加强绩效管理的必要性 　　1.1绩效管理有助于提升医院经营管理水平 　　首先,绩效管理能通过各种考核措施的实施激励各部门、科室和医护人员保持积极向上的工作心态,以各种奖罚管理促进其继续努力提升工作绩效,督促低绩效的部门和员工找出差距改善绩效,提高工作效率创造经济上和信誉上的双重收益。其次,绩效管理有助于优化基层医院的组织结构。使医院全体员工形成共同推动医院发展的合力,在绩效管理中,普通员工不再是被动接受者,他们和管理者一道制定工作目标,广泛参与管理过程,能够及时发现并反馈实施中的问题。在绩效管理过程中实现通过对员工的甄选与区分。通过绩效管理能使内部人才得到成长,同时能吸引外部优秀医务和经营管理人才,促进组织绩效和个人绩效的提升,促进医院人才的的良性循环和可持续发展。 　　1.2 绩效管理有助于基层医院战略目标的实现 　　首先,它有助于形成基层医院科学合理的经营管理目标和发展方向。基层医院要于激烈的市场竞争中实现发展,就必须有自己的发展规划和有效的经营策略,这也必然要求实行绩效管理。在基层医院内实行绩效管理,可以通过制定医院总体经营目标,促进部门和科室有效目标,以及医护人员个人目标的形成。通过科室负责人与员工之间持续的、动态的沟通,明确员工的工作责任及绩效目标,并确定对员工工作效果的衡量办法,从目标的计划、执行、调整到考核,进行全过程的控制和监督,对绩效目标的实施结果和阶段考核目标进行公正的评价。绩效管理目标的制定过程是一个学习、教育和支持的过程,能在绩效目标实行过程中发现各种影响实施的因素并进行及时调整,进而提高医院经营管理水平,实现从员工的发展和医院的战略目标的有效落实。其次,绩效管理有助于构建基层医院独有的文化氛围。绩效管理系统的运行过程,实际上也是医院文化的形成和宣扬的过程。它是在医院管理者领导下,全体员工表达和宣扬共同的价值观念和行为的重要途径。绩效管理有助于推进医院全体员工对医院整体价值观念和行为规范的遵守,最终使医院文化理念被员工理解、接受并贯彻执行。医院绩效管理多实行“共同参与”的方式,它崇尚团队精神,强调团队合作,能够维系组织稳定的协作关系,约束员工个人的不规范行为,督促个人完成各自任务以便团队整体工作的完成。在设计绩效考核指标时,需考虑到各科室和岗位间的合作指标以及科室总体绩效对员工个人绩效的影响。绩效管理对医院文化能起到积极的巩固和强化作用,有利于促进基层医院在日益激烈的市场竞争得以生存与发展。 　　▲▲二、新形势下基层医院绩效奖金核算分配模式的选择 　　绩效奖金的分配用有助于激发医护人员的的潜能和工作积极性,推动医院可持续发展,但用得不好则会激化内部矛盾,给医院公共形象造成不良影响。当前,医改新的形势下,基层医院应选择奖金分配办法→成本核算→与绩效评价相结合的绩效奖金核算分配模式。即通过成本核算了解医院的利润和结余情况,并将利润作为绩效奖金的重要来源。将绩效评价结果作为奖金分配的依据。绩效评价主要是对医务人员业绩、效率与医德的综合评价。绩效评价方法主要有数理统计和运筹学,并通过特定的指标体系,对照统一的评价标准,按照一定的程序,进行定量、定性的对比评估。基层医院通过将医院远景目标和近期管理目标层层分解,定义出符合本院自身特点的考核指标作为各个科室的绩效评价内容,并将评价考核结果作为科室绩效奖金发放的度量尺度。从而激励医院各部门医护人员不断地规范和改进自己的工作,发挥主观能动性,提高专业水平与医德风范,站在患者的立场上思考问题,全面提升医院的整体运行效率和服务水平,以高质量的的服务和较低的费用去赢得医院良好的社会声誉,使医院在激烈的市场竞争脱颖而出并取得可持续的发展。 　　▲▲三、基层医院绩效奖金的评价系统 　　首先,应根据基层医院的实际情况,考虑医院各科室工作性质、内容或医疗项目的技术含量、风险性及劳动强度等因素设立绩效奖金考核体系。绩效考核体系应是多层次的,具体可划分为临床、医技、行政后勤三大层次。 　　其次,应确立的基层