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构建和谐医患关系对策研究オ 　　（中国医科大学临床三系，辽宁沈阳110013） 　　[摘要]在当今医患关系紧张敏感的社会情况下，医疗风险逐渐进入人们的视野中并成为社会关注焦点。本文对医疗风险进行分析，并进一步探讨风险降低及制度完善措施，旨在解除医院和医务工作人员的后顾之忧，提高对患者生命质量的保障。积极正向地对待医疗风险，缓解医患关系，为医疗卫生界的长期发展奠定良好基础。 　　[关键词]医疗风险；医疗纠纷；医疗风险分担制 　　[DOI]1013939/jcnkizgsc201521..150 　　国家卫生计生委宣传司司长毛群安表示：2014年，全国医疗卫生机构总诊疗量达78亿人次，比2013年增加5亿人次。同年，全国发生医疗纠纷11.5万起，较2013年下降87%。[1]从诊疗量增加和医疗纠纷发生量减少的数据对比中，可以看出，我国医患关系正趋于良好发展的局面，广大患者能充分尊重信任、理解肯定医务人员的工作，绝??多数医务人员也坚守职业道德、救死扶伤、治病救人，为患者尽职尽责服务。但不和谐医患关系仍然大量存在，需要我们尽快积极改善。正确认知管理医疗风险，合理处理医疗纠纷，缓解医患关系依旧是当前医疗工作的重点。 　　目前，我国正处于社会转型期，人们的行为方式、生活方式、价值体系都在发生着明显变化，一定程度上存在着社会诚信度下降、人与人之间信任度削弱等社会人际关系问题。人们思想的主观变革需要长久时间的沉积，医患关系虽有好转，但依旧不乐观。我们很难在短期内取得里程碑式的成就，但面对依旧严峻的医患关系，我们不能坐以待毙，仍可以采取一些客观的甚至强制性的改革手段得到短期成效，也为未来长久的改革之路铺下一块坚实的基石。 　　1医疗风险与医患关系密不可分 　　追根溯源，可发现当下紧张的医患关系乃冰冻三尺非一日之寒，其发展是一个非良性的循环过程：医患双方难以正确合理对待医疗风险，导致医疗纠纷以及诉讼案件日益频发，继而严重影响医疗秩序和医院管理，造成不良的社会影响。然后这些负面意味十足的医疗纠纷的影响，又进一步降低双方的信任度，使医患关系再度恶化，循环发展，趋向不良。可见医患关系僵化很大程度上是因为医患双方不能正确认知管理“医疗有风险”这个不争事实，且其所致的医疗纠纷发生又不能得到合理解决。因此在面对医疗风险这个问题上，我们要从主观上建立正确的认知体系，提高医疗技术水平，降低医疗风险发生率，客观上合理管理，在医疗实践中建立合理的医疗风险分担制，系统而整体地解除医院和医务工作人员的后顾之忧，提高对患者生命质量的保障，缓解日益严峻的医患关系。 　　2建立良好的医疗风险认知体系 　　医疗技术的局限性，医学的进步总是滞后于疾病发生发展的客观性，疾病演变过程中的不可预见性，院方对自身利益的保护而有意或无意地回避患者正当要求的自保性，患者及其家属对院方过高的期望性等都会产生风险。各方各面等诸多不确定因素，交织融汇，决定了医疗风险的固然存在和风险增加的可能性。医疗风险作为医疗卫生的一个重要组成部分，二者关系难解难分。然而无论医师，病人都常视其如无物，尤其患者常习惯性地自我屏蔽掉医疗卫生的“缺点”，只看利益。 　　2.1提高医务人员的风险意识 　　《中国卫生法制》杂志主编王北京教授认为，医疗风险发生的主要因素在不断变化是导致医务工作者风险意识淡化的一个重要原因，医务工作者对医疗风险只有感性认识，缺乏理性认识，其风险和法律意识都有待加强。现在医学院有关医疗风险的教育普遍尚且停留在“一只脚在医院，一只脚在法院”这种概念性教育，成效可见一斑。相比之下，实例的发生虽易给医疗行业工作者带来巨大的震撼，然风险发生后对各方造成的损害和困扰却是不可弥补和平复的。数据统计：自2002年以来中国医疗纠纷发生率平均每年上升22.9%。同时医务人员生存环境也令人担忧：78%的医生不希望子女从医。[2] 　　风险意识的建立要从未来从医者在决定从事医疗行业的第一刻开始，医学院校可开展相关课程，使医学生对医疗风险有深层认识，提高相关法律认知；在本、专科阶段，也可由所属医学院校提供假期实习机会，只有尽早地参与到医疗体系中，才能多看、多闻、多想，成就良好的医患相处之道。 　　2.2让患者接受医疗风险的客观存在 　　医务人员对医疗风险的认识尚且有限，而缺乏专业医疗知识的患者及家属对医疗风险的认识更是相当浅薄，双方认识上的不足与不一致性常是误解与矛盾发生的来源，医患双方缺乏沟通则成为医疗纠纷发生的导火索。越来越多的患者只看到医学所能带给他们的利，却对医疗过程中存在的风险视而不见，他们甚至理所当然地把疾病产生的危险转嫁给医院或医生。这一点上，加强医患沟通是必不可少的，院方及医护人员应告知患者医疗风险的存在，增进彼此信任度。此外，实施医疗风险分担制，并要求患者承担部分责任