比较观察两种麻醉方法用于老年人髋部骨折手术麻醉临床效果.docVIP

比较观察两种麻醉方法用于老年人髋部骨折手术麻醉临床效果 　　【摘要】：目的：分析研究两种麻醉方法对老年人髋部骨折手术麻醉的效果以及安全性。方法：选取2012年10月到2013年12月的60例老年人髋部骨折患者资料进行回顾性分析，将60例患者随机分为两组，观察组和对照组各30例，对照组患者实施硬膜外麻醉，观察组患者实施腰硬联合麻醉，比较观察组和对照组患者的麻醉时间、镇痛效果、阻滞平面以及肌松效果，比较两组患者的心率、脉搏氧饱和度、血压以及心电图变化情况，手术之后对患者进行48小时随访，观察患者有没有出现腰痛、恶心、头痛以及呕吐等副作用，将结果加以统计分析。结果：观察组患者的麻醉起效相对较快，肌松以及镇痛的效果相对较好，患者的不良反应少，和对照组比较有显著差异（P0.05），具有统计学意义。结论：使用腰硬联合麻醉用于老年人髋部骨折手术，患者的肌松以及镇痛效果显著，不良反应发生几率少，值得在临床中加以推广使用。 　　【关键词】：髋部骨折；腰硬联合麻醉；硬膜外麻醉 　　由于我们国家现在步入老龄化时期，老年人髋部骨折的发生几率也显著提高，但是，因为老年人一般存在心肝肾等器官功能不全，在选取麻醉方式方面显得非常重要[1]。本文选取60例老年人髋部骨折患者资料进行回顾性分析，将60例患者随机分为两组，观察组和对照组各30例，对照组患者实施硬膜外麻醉，观察组患者实施腰硬联合麻醉，比较观察组和对照组患者的麻醉时间、镇痛效果、阻滞平面以及肌松效果，比较两组患者的心率、脉搏氧饱和度、血压以及心电图变化情况，手术之后对患者进行48小时随访，观察患者有没有出现腰痛、恶心、头痛以及呕吐等副作用，将结果加以统计分析，取得了比较满意的效果，现将具体报告汇报如下。 　　1 资料和方法 　　1.1 基本资料 　　选取2012年10月到2013年12月的60例老年人髋部骨折患者资料进行回顾性分析，60例患者中男28例，女32例，患者的年龄在63～88岁之间，平均年龄为70.2±4.3岁。60例患者在骨折前存在其他脏器疾病的患者与50例，占总比例的83.3%，其中呼吸系统疾病的患者有42例，肝功能不全的患者有13例，心血管疾病的患者有15例，糖尿病患者有11例，帕金森患者有3例，脑血管意外后遗症患者有5例，存在上述2种以上疾病的患者有19例。手术之前对患者实施相对应的治疗，当患者满足麻醉以及手术的前提之下实施麻醉以及手术，以此来确保患者的安全。将60例患者随机分为两组，观察组和对照组各30例，两组患者在年龄、性别以及并发症等情况没有显著差异（P0.05），存在可比性。 　　1.2 方法 　　对照组（30例）患者实施硬膜外麻醉，观察组（30例）患者实施腰硬联合麻醉。患者手术之前1小时口服1.0mg的咪唑安定，在进入到手术室之后为患者实施吸氧，建立静脉通道，对患者的心率、心电图、收缩压、舒张压、血氧饱和度进行监测，为患者进行椎管内穿刺，观察组（30例）患者在硬膜外穿刺成功以后，通过硬膜外针芯刺入到患者的蛛网膜下隙，实施腰麻，将腰麻针取出之后放置导管，患者取平卧位，将利多卡因3.0ml注入为实验剂量，手术结束之前的30分钟停止进行硬膜外给药。对照组（30例）患者硬膜外穿刺成功之后放置导管，其余给药方式与观察组相同。手术过程中按照患者的出血量、血压以及尿量进行补液，针对出血量大于400ml的患者不错悬浮红细胞，观察组和对照组患者手术过程中持续进行面罩吸氧，手术之后拔除患者的硬膜外导管。 　　1.3 观察指标 　　患者进入手术室之后严格记录其生命体征，麻醉之后对患者的心电图、心率以及血氧饱和度进行监测，每间隔3分钟对患者的收缩压以及舒张压实施测定，等到患者的血压平稳之后，每间隔5分钟对患者的收缩压以及舒张压实施测定。当患者的收缩压降低幅度超出基本的30%，为其进行麻黄素静脉滴注，剂量控制在5.0～10mg之间，当患者的心率小于每分钟55次，为其进行阿托品静脉滴注，剂量控制在0.3～0.5mg之间，当患者的血氧饱和度小于90%或者是呼吸频率每分钟小于10次，为其进行面罩辅助呼吸。镇痛效果分为四级：患者没有使用任何的辅助药物，则为优；患者出现轻微疼痛，使用咪达唑仑静脉注射，则为良；患者的疼痛明显，使用咪达唑仑以及阿片类静脉注射，则为中；患者的镇痛效果无法满足手术，实施全身麻醉，则为差。肌松效果分为三级：患者的肌肉松弛，手术能够顺利操作，则为优；患者的肌肉比较紧，手术尚可完成，则为良；患者的肌肉紧张，不能完成手术，则为差。记录患者手术过程中、手术之后恶心、腰痛、呕吐以及头痛等情况。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS17.0软件处理实验数据，计量资料使用x±s表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验。其中以P0.05为差异具有统计学意义。 　　2 结