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桂平市儿童保健管理现状和对策 　　摘要：目的对了解桂平市儿童保健管理现状并进行分析。结果目前桂平市的儿童保健管理存在不少问题：城乡医疗资源不平衡、留守儿童和流动人口儿童保健水平较低、基层儿保人才流失量大、群众保健要求增加等。对策政府要加强儿童保健工作管理，改进对策，加大保健资金投入，特别是基层投入，健全三网医疗保健系统制度，缩短城乡差距，改进保健管理模式，为全市儿童提供多层次、高质量、高效率的儿童保健服务。 　　关键词：儿童保健；现状；对策 　　桂平市位于广西东南部，地理环境山区居多；是一个卫生资源缺乏和分布不平衡的县市，城乡之间的医疗设备配置、医疗水平、服务质量等差距很大，出现了明显的两极分化局面。在卫生资源总量不足的情况下，却又造成了卫生资源的浪费，如此的非良性循环，必然影响医疗卫生事业的发展和提高。为了进一步了解目前桂平市儿童保健管理情况和模式，通过调查桂平市2011～2014年全市儿童保健管理工作的现状，总结桂平市在儿童保健管理方面存在的问题。根据综合评价结果，对存在的问题提出相应的解决措施。 　　1 桂平市卫生资源基本情况 　　1.1卫生机构情况 全市现有各类卫生机构1618个，医院2个，其中综合医院1个、中医医院1个，卫生院27个，其中乡镇中心卫生院8个、乡镇卫生院19个，社区卫生服务中心3个；民营医院4个；门诊部2个；城区诊所42个；采供血机构1个；妇幼保健院1个；专科疾病防治院1个；疾病预防控制中心1个；卫生监督所1个。全市农村卫生室1521个，其他15个。 　　1.2 人员情况 2014年，全市卫生人员5023人，平均每千人口有卫生人员2.18人；每千人口执业（助理）医师数0.95人、注册护士数0.57人。其中，卫生技术人员4218人，非卫生技术人员805人，卫生技术人员中执业（助理）医师2225人（占52.77 %）、注册护士1993人（占31.58 %）。 　　1.3 仪器、设备情况 2014年全市拥有万元以上设备570 台（50万以下的设备558台、50-100万元的设备5台、100万元以上的设备7台），其中医院93 台，卫生院247 台，妇幼保健院111 台，疾病预防控制中心40台，其他79 台。 　　2 儿童保健现状 　　2.1桂平市儿童死亡率的调查情况 5岁以下儿童死亡率及婴儿死亡率是衡量一个国家和地区人群健康水平的重要指标。3年间桂平市5岁以下儿童死亡率由2012年的8.28‰降到2014年的7.72‰，死亡率低于十二五目标。 　　2.2影响儿童健康体检的影响因素调查情况 影响卫生服务覆盖率的因素并不是单一的。收入仍是其中重要影响因素之一。当儿童在为享受免费健康体检的同时，通常需要为了进行健康体检而花费的交通费用往往比得到的服务费用还要昂贵。根据调查数据统计有31.8%儿童家长由于交通问题不愿意接受国家免费的卫生保健服务。 　　2.3 桂平市儿童生长发育状况的调查情况 2014年在桂平市城区随机抽查6岁～7.0岁健康儿童916例，其中男462例，女454例。对这916例儿童进行生长发育检测，所得数据进行统计分析。表1显示了2014年桂平市城区6岁儿童男、女儿童的体重、身高的均值及标准差，而体重、身高与世界卫生组织WHO2006年标准比较如表2所示。从分析结果可以看出，男、女体重、身高均比WHO低，差异具有统计学意义。我们分析其结果可能与种族、遗传等因素有关，而后天环境因素亦是影响生长发育的重要条件之一。此结果还说明了桂平市城区儿童体格发育水平与WHO仍有一定差距，这些差异显然同我市的经济发展等情况密不可分。 　　2.4桂平市儿童特殊群体的保健状况的调查情况 桂平市是一个农业大县，工业少，青壮年大多数外出打工。留守儿童的卫生保健工作一直是困扰我市卫生事业的难点，日益成为新时期儿童保健的焦点。大量农 村剩余劳动力为 改善生活 条件长期外出务工，其中大部分 夫妻同时外出，因 经济等原因无法将子女带在身边，由此引发留守儿童问题。文化程度低，缺乏卫生保健知识，预防意识薄弱，主动参与意识差，接受新事物新观点的能力弱，是大部分留守儿童家长的共有特点。他们的观点多数认为只要能够维持三餐温饱即可，特别是隔代抚养家庭，有病不能及时就医，拒绝体检的现象时有发生[1]。因此加强这部分人群的保健是流动儿童健康的保证。 　　2.5桂平市儿童保健医疗资源配置的调查情况 改革开放以后，国家经济高速发展，医疗市场同样飞速前进，CT、MRI、染色体分析、基因诊断等高精技术在我国医学界已得到广泛应用。但局部的高设备、高技术并不能完全代表当地的医疗水平[2]。但从当地基层医疗单位的基础设施建设却能从侧面反应当地群众医疗情况。我市各级医疗机构儿童保健科却普遍缺乏适应专业发展的基本的临床实验技术与设备，是专业水