模糊数学法在大型医疗设备购置可行性分析中应用.docVIP

模糊数学法在大型医疗设备购置可行性分析中应用 　　摘要：为避免盲目引进，医院在购置大型医疗设备前必须进行可行性分析。然而大型医疗设备购置的可行性分析研究层面较多，存在着依据因素复杂多变，对经验和主观判断倚重的特点，本文试图利用“模糊数学法”构建可行性分析评价指标体系，把各评价指标有机融合，使定性问题定量化，帮助医院决策者最终得到一个相对精确的，客观的评价依据。 　　关键词：大型医疗设备 可行性分析 模糊数学法 　　随着医疗市场的竞争日趋激烈，大型医疗设备成为医院彰显实力、吸引病员的手段和方式，医院的绝大部分经营积累被投入其中，如何避免盲目引进、保证大型医疗设备购置决策的正确性？卫生部在《医院管理评价指南》中要求，医疗机构购置大型医疗设备必须经过严格的可行性分析论证并加强其合理应用成本分析。因此，购置前的可行性分析研究就起着至关重要的作用。 　　设备购置的可行性分析是在投资决策以前，通过对医院的内外部购置环境分析、设备选型、资源供应、资金筹措、人员配备、维修保养、风险评估等，从经济、技术、社会等各个方面进行调查研究和分析比较，并对购置以后取得的财务收益、经济及社会效益进行预测，从而为决策提供依据，减少或避免投资失误。近年来，我国专家和学者从各自专业领域出发，对可行性分析的某一或某几个方面进行了研究和讨论，但往往理论完善，缺乏实际工作中具有可操作性的系统分析工具；实际工作中更有为“可行”而任意选择分析指标、走走形式，导致决策失误的例子。因此，把各类评价指标有机融合，从多目标分析上升到建立可行性综合评价指标体系，寻求一种科学方法把定性问题定量化解决，为大型医疗设备的购置提供客观的决策依据。 　　一、应用模糊数学法建立可行性分析指标体系 　　模糊数学法是根据模糊数学的隶属度理论，利用精确的数学手段、严密的数学方法，对受多种因素制约的事物或对象做出一个总体的评价，把定性问题定量化，能较好地解决带有主观色彩的不确定型决策问题。而大型医疗设备购置的可行性分析所依据的分析因素复杂多变，对经验和主观判断倚重，非常适合用模糊数学法进行分析决策，使医院决策者得到量化的、相对精确的指标依据。 　　（一）组建可行性论证小组，进行可行性分析论证 　　考虑相关领域专家专业知识侧重、信息来源等多方面因素，购置可行性论证小组可选择院内相关学科专家、设备技师、工程维修人员、会计师、相关管理人员及院外技术顾问等人组成，为保证结论的科学性和客观性，一般应考虑10人左右。这些成员应当熟悉医院情况，认同医院战略发展目标，在各自专业领域有相当的业务和管理水平。可行性分析小组遵循医院的战略发展目标，对欲购设备进行深入细致的分析研究，分别从设备购置的投资必要性、技术可行性、财务可行性、社会可行性、组织可行性、等方面精选指标构建评价指标体系。 　　（二）构建评价指标集A 　　经前期大量可行性分析的基础，经专家论证组成员共同讨论，遵循先进性、适用性原则，设计出一套定量及定性相结合的可行性分析评价指标集。如表1所示。 　　则A=（A1，A2，…A10）。 　　“静态投资回收期”是指以投资项目经营净现金流量抵偿原始总投资所需要的全部时间。投资回收期越短，经济效益越好。 　　[设备投资回收期=医疗设备投资总额设备年净收入×100%] 　　“设备间接收益”是指设备投入使用后，医院的门诊住院量因此设备的使用而随之增加的经济效益。患者应用检查诊疗设备得到了正确的诊断结果之后，基本上就会在该医院做进一步的住院治疗，这就是检查设备所带来的后续效益。间接收益对大型医疗设备的购置具有重要参考价值，虽然在设备购置财务可行性研究中，其不作为现金流入，但作为实际存在的因素，应考虑其在医院综合经济效益中的地位，尤其是直接收益达不到盈利能力可行性评价标准时，间接收益将成为设备购置与否的重要依据。量化公式：年预计使用人次数×次均后续收入 　　“节约的就医便利成本” 主要体现为就地就医而节省患者外出就医的经济开支，这部分开支完全由患者及其家庭承担。量化模型：[使用最近地区同类设备所需交通费+误工费+陪护费当地人月均可支配收入×100%]。 　　“增加的院内效益”是指引进先进设备后，提高了医院的知名度，从而带动病人就诊量，继而使医院诊疗水平和诊疗效率得到提高，带动医院收入相应增加。 　　量化公式：预计年使用人次增长数×次均收费增加数。 　　（三）确立评价指标等级值B 　　为判断准确，需将每个指标评判标准分成若干等级，一般以3-4级为宜，专家给出评判等级为优、良、可、劣，则等级值B=（B1，B2，B3，B4）。 　　 　　3、建立模糊关系矩阵R。R=（rij），其中i=1，2，…10，j=1，2，3，4。i为评价指标序号，j为评价等级序号。根据提供的技术资料，可行性论证小组