氨基末端B型利钠肽前体联合胱抑素C在1型心肾综合征早期诊断中应用价值.docVIP

氨基末端B型利钠肽前体联合胱抑素C在1型心肾综合征早期诊断中应用价值 　　DOI：10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2015.05.017 　　基金项目：温州市卫生局基金资助项目（2013A03） 　　作者单位：325000 浙江省温州，温州市人民医院ICU 　　通信作者：徐建国，Email：546488021@ 　　【摘要】目的探讨NT-proBNP、Cys-C在1型心肾综合征中的早期诊断价值。方法回顾性分析温州市人民医院2011年1月至2014年1月就诊的资料完整395例急性心力衰竭患者，分别采用乳胶颗粒增强透射免疫比浊法（PETIA）和电化学发光免疫分析法（ECLIA）检测急性左心衰患者发病后24 h左右血浆Cys-C、NT-proBNP浓度，同时统计患者1型心肾综合征的发生率，通过ROC曲线下面积评价血浆Cys-C、NT-proBNP浓度早期诊断1型心肾综合征的价值，并找出其早期诊断1型心肾综合征的切点。结果395例急性左心衰患者中，男性61.3%，年龄29～96岁，（74.3±13.0）岁;其中，82例患者并发心肾综合征; Logistic回归分析统计结果显示：糖尿病、慢性心功能不全、Cys-C及NT-proBNP是预测1型CRS的独立危险因素，其中Cys-C的预测能力最强;血浆NT-proBNP 及Cys-C诊断心肾综合征的ROC曲线下面积分别为：0.835（95%CI：0.785～0.886，Plt;0.01）及0.885（95%CI：0.825～0.944，Plt;0.01）;单独利用NT-proBNP早期诊断1型心肾综合征诊断准确性不大，约登指数最大为0.483;联合Cys-C后，诊断的准确性得到极大提高，尤其是特异性，约登指数最高达0.717，有极大的早期诊断参考价值。结论Cys-C、NT-proBNP在1型心肾综合征的早期诊断中有一定的应用价值，若两者联合检测，将极大提高诊断的准确性，尤其在诊断特异性方面。 　　【关键词】胱抑素-C;氨基末端B型利钠肽前体;1型心肾综合征;早期诊断 　　The value of NT-proBNP paired with Cys-C in early diagnosis of the type 1 cardiorenal syndrome 　　Xu Jianguo， Xu Min，Li Yu，Jin Xianguan. Intensive Care Unit，The People’s Hospital of Wenzhou，Wenzhou 325000，China 　　Corresponding author： Xu Jianguo， Email：546488021@ 　　【Abstract】ObjectiveTo study the value of plasma amino-terminal pro-B-type natriuretic peptide precursor （NT-proBNP） along with cystatin C （Cys-C） used together in early diagnosis of the type 1 cardio-renal syndrome （CRS） in patients with acute heart failure. Methods From January 2011 to January 2014，the data of 395 acute heart failure patients in Wenzhou People’s Hospital were retrospectively analyzed. Plasma concentrations of NT-proBNP and Cys-C of 395 patients with acute heart failure were measured by using PETIA and ECLIA methods at about 24 hours after admission.And the incidence of type 1 CRS syndrome was analyzed by statistics. ROC analyses were performed to evaluate the early diagnosing value of plasma NT-proBNP along with Cys-C in determining type 1 CRS and in discerning the optimal cut-off point for early diagnosing type