浅谈新医改背景下公立医院应收账款管理.docVIP

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浅谈新医改背景下公立医院应收账款管理

浅谈新医改背景下公立医院应收账款管理   【摘 要】医院应收账款管理是医院财务管理的重要内容,应收账款造成医院资金被占用,长期无法收回增加坏账风险,影响资金周转率和使用效率。随着新医改的推进,应收账款管理需紧跟形势,提高管理效率,对保障医院的经济效益,防范医院经营风险有着积极意义。   【关键词】新医改;医院;应收账款   随着我国医疗体制改革的不断深入,医疗行业发展迅速,民营医院崛起,医疗市场的竞争越来越激烈。应收账款作为流动资产的重要组成部分,其周转率的高低反映医院的经营能力及管理效率,加强应收账款管理势在必行。目前,医院的领导层往往只关注资金的收支及结余,对应收账款管理容易忽视,财务人员需对此薄弱环节加以重视,防范和降低坏账的发生,将应收账款控制在合理范围内,加快资金的周转,提高资金使用效率。   一、新医改背景下公立医院应收账款的特点   医院的应收账款包括应收医疗款、应收在院病人医疗款、以及其他应收款。前两者是指医院向门诊及住院病人提供医疗服务时收取的医疗款,其中包括个人承担部分和向医疗保险等机构收取的部分。新医改背景下,社会医疗保障制度不断完善,参保病人全面覆盖,参保人员就医结账时,只需支付个人承担部分,统筹基金支付的部分直接挂账,先由医院垫付,之后医疗保险机构经审核后通过月结算等方式定期与医院结算。其他应收款项指除前两者医疗款项外的各种应收、暂付款项,具体包含职工借款、备用金等。   新医改形势下,基本药物实行零差价,政府补助弱化,医疗服务收入在医院收入中占有较大比重。完善住院及出院病人欠费催收制度,加快大额垫付的医保资金的回收,对优化医院的流动资金,减少资金的长期占用,保证医院正常的经营活动有着积极的意义,为医院的建设和发展提供有力的财务保障。   二、应收账款管理的现状及其存在的问题   1.由突发事件、无力偿还、医疗纠纷等原因形成医疗欠款   应对社会安全事件、公共卫生事件、事故灾难、自然灾害等突发医疗事件,以及无法确认身份被急救送入医院的三无人员,无支付能力的低保人员,作为公益属性的公立医院,开启“绿色通道”,本著“救死扶伤”的原则,先救治后付款。患者发生的急救医疗费用,无法及时结算,先由医院垫付,部分可通过救助资金申请得到补偿,不符合申请条件且无责任人承担或因经济困难无法支付的医疗欠款,形成应收账款或坏账。   交通事故或斗殴打架等纠纷病人,不可使用医保,全额自费结算。双方因责任不明确,均不肯先行垫付高额的医疗费用,欠款久挂不结。   病人身体素质存在个体差异,由于医疗技术水平的局限性,治疗结果往往与病人及家属过高的期望值有较大的落差,医疗纠纷日益增加。医疗鉴定结果需要漫长的等待,病人在鉴定结果出来之前拒付住院费,甚至长期留在医院,不出院也不结账,故意拖欠医药费,医院为息事宁人,最终不了了之,导致应收账款的发生。   2.医保资金回收期长以及违反收费标准被医保审核剔除形成应收账款   新医改背景下,公立医院已不同以前公费医疗的结算方式,病人不再垫付可向医保中心报销的医疗费用,由于医生对医保政策了解不全面,或操作不当,医保中心拒付违反医保政策的部分医疗费用,医保扣款需医院自行承担,形成无法收回的坏账。   3.医疗款项外的各种暂付费用、应收款项未能及时结算形成应收账款   医院对职工因出差、经常性采购等原因借入的各种应收、暂付款等借款,无明确的还款期限,没能及时结算,经常性发生或连续使用的备用金被长期占用,这部分应收账款所占比重不大。   三、影响新医改背景下的公立医院应收账款管理效果的因素   1.对应收账款管理的重视程度   应收账款的管理不仅需要财务部门引起重视,还需医院的各科室积极配合沟通。医院领导层及科室医护人员注重医疗专业技能,对应收账款缺乏重视,过度治疗,超量用药,增加欠款收回的难度。   2.医疗应收账款管理制度   医院制定的各项管理制度更侧重于医疗管理,财务管理制度相对薄弱。应收账款管理缺乏风险防范意识,责任分工不明确,制度规定只流于形式,并未落到实处。监管人员错收漏收、计算机数据对账系统滞后等原因,造成应收账款不能在有效时间内清理,时间越久,收回可能性就越小。   3.其他应收款财务监督体制   在是否符合借款条件不明确、对借款金额无法合理估计的情况下,领导随意签字批准了个人的借款申请,财务人员难以对借款提出异议,限制了会计监督和审核作用的发挥。在债务债权得不到落实的情况下,对账务清理构成了极大的影响。   四、改善新医改背景下公立医院应收账款管理的对策   1.提高相关部门的协调配合力,完善应收账款管理考核体系   (1)提高领导的经济意识,动员全院重视应收账款管理   应收账款管理是一个系统性的工程,需医院各部门协同配合。只有

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