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浅论医院总会计师职责 　　摘要：为了加强医院财务管理和监督，规范医院财务行为，提高资金使用效益，根据国家有关法律法规以及国家关于深化医药卫生体制改革的相关规定，结合医院特点制定了2011年最新的医院会计制度。根据该制度的规定，“医院应设立专门的财务机构，按国家有关规定配备专职人员，会计人员须持证上岗。三级医院须设置总会计师，其他医院可根据实际情况参照设置。”医院实行“统一领导、集中管理”的财务管理体制。医院的财务活动在医院负责人及总会计师领导下，由医院财务部门集中管理。 　　关健词：医院 总会计师 职责 　　笔者所在医院系三级甲等公立医院，每年的收支达到十几亿元，经济活动和会计核算较复杂，经济运行和财务管理的任务较繁重，尤其是医疗成本核算工作量较大。因此，对医院来说，总会计师的作用显得非常重要。医院总会计师的设立是在转变医院运行机制，实行医药分开、医疗服务价格调整、社会保障、财政补偿控制等一系列改革措施的情况下，在新医改实施、医疗环境变化和患者对医院的双重要求产生的。设置总会计师顺应了医改的要求，有助于医院进一步加强会计核算和财务管理。总会计师履行职责显得很重要。这里试讨论一下总会计师的职责。 　　总会计师的职责分为基本职责和高级职责，基本职责有财务收支管理、会计监督管理、成本核算、协调内外部关系、预算管理、人力资源管理、信息管理等;高级职责有医院战略管理、价值管理、投融资管理、风险管理等。 　　一、加强制度建设 　　以制度治事，以制度治人，没有规矩不成方圆。总会计师应建立医院总体经济运营流程制度，确定制度建设的原则流程，设计建立制度体系，制定资金审批制度、财务收支管理制度.财产物资管理制度等内部财务制度，并在执行中反馈情况完善制度体系。同时加强内控制度的建设，内部控制制度建设最重要的一点就是要加强内部审计监督，在人员安排上应该加强内外结合的模式，用内部财务管理人员与社会专业审计人员相结合的方式组成内部审计工作队伍，这样一方面能够提升内部审计工作队伍对医院管理者的忠诚度，另一方面也能够借助专门的内部审计人员多年来从事同类型内部审计工作的丰富经验来为医院内部审计工作有序开展提供规范化、科学化、合理化的意见与建议，促进内部控制有序建设，提升医院总会计师职能发挥效率。 　　二、加强预算管理的职责 　　预算管理工作质量的高低关系着医院当前与未来发展， 总会计师作为医院预算决策机构成员，参与审定医院年度预算并定期监督执行结果并制定相关制度。对以前年度预算执行情况进行分析，结合年度事业发展计划及年度收入、支出增减因素对财务汇总的预算进行调整，制定预算目标;监督、保证预算严格执行，强化预算约束，并建立合理的预算分析制度;根据医院事业发展计划的变化，或国家政策需要增加或减少预算情况，提出预算调整方案建议并将预算执行结果、成本控制目标实现情况和业务工作效率等作为业务综合考核的重要内容与年终绩效挂钩。对重要管控环节还应推行问责制度， 从而提升财务预算管理工作质量的全面提升。 　　三、组织协调的职责 　　财务工作渗透在医院工作中的各个方面，作为总会计师，不仅要与医院内部各个部门打交道，还要注意保持与外部各相关主管部门的沟通，这其中，组织协调能力显得很重要，是医院经济活动的总协调。其职责从资金的取得到资金的使用，涉及医院各个部门和医疗业务的全过程。总会计师对各科室业务都要了解，掌握了医院的医疗流程、设备使用、药品供应、病床周转以及工作特点。在此基础上采用先进的管理方法，使医院经济管理逐步走向程序化、标准化和科学化，从而提高了医院工作效率，提升了医院效益。 　　总会计师要协调全院各部门之间各环节，关注全院信息，重点在于各部门之间信息交流。其中预算执行环节就是协调能力一个很好的体现。该怎么花钱才能使预算资金支付符合政府采购的要求，符合国库集中支付的要求，是总会计师的重要职责。然而，在预算执行中，责任主管部门更多的是强调进度和效率，而财务部门往往强调使用财政资金必须进行公开招标、履行国库集中支付的审批程序等，程序和效率之间的矛盾就凸显出来。如果总会计师没有很强的组织协调能力，最终结果往往容易导致项目无法正常运转。为解决这个问题，总会计师可协调财务部门对每一个预算项目都指定专人负责，主动参与到项目执行进程中。在项目一开始时就告诉责任主管负责人政府采购和国库资金支付的要求，使他们能认识到这项工作的重要性，项目执行过程中有哪些实际困难，对财务部门有哪些要求，财务部门会与责任中心负责人主动协调，主动帮助其解决问题。 　　四、会计核算及成本管理的职责 　　为适应新医改的要求，新医院财会制度对成本管理提出了明确的要求，对成本核算的对象、方法、口径等都做出了明确的规定，这就要求医院财务管理日趋精细化，这也顺应了国家从经济运行角度，加强对于公立