浅谈骨折发生及中药自拟方中医治疗.docVIP

浅谈骨折发生及中药自拟方中医治疗 　　骨折的发生有多种因素，如外力损伤，跌打损伤，病理性骨折，积累性劳损，长期周而复始的直接或间接外力集中作用于骨骼的某一处而发生骨折。 　　骨骼疾病：有病变的骨骼受到轻微的外力作用即可发生骨折，此类骨折一般无移位，但愈合较慢。 　　间接暴力：通过外力的传导、杠杆、旋转或肌肉收缩使肢体发生骨折。如跌倒时易造成桡骨骨折。 　　暴力作用：是造成骨折的最常见的因素。可分为直接暴力和间接暴力。直接暴力又可分为三种：①压榨性骨折。②打击性骨折。③贯穿性骨折 　　骨折的症状：①疼痛或压痛，以骨折处最为明显，由于骨折尖端可刺激周围的血管及神经组织，活动时疼痛加剧。②肿胀及瘀斑，骨折后常引起周围组织的损伤，出现肿胀、瘀斑及瘀血。③畸形：骨折端因受外力的影响，肌肉牵拉等，可发生明显移位。④功能障碍：由于骨的正常连续性中断，软组织损伤，肿胀疼痛，功能明显受到障碍。如上肢骨折不能提取物品，下肢骨折不能站立行走，活动明显受到障碍。 　　骨折的复位：将骨折后发生移位的骨折断端重新恢复正常或接近原有的解剖位置，以恢复骨骼支架的作用。复位的方法有闭合性复位和手术复位。闭合性复位常用的方法有小夹板固定、石膏绷带、外用支架、牵引固定等，手术复位一般用钢板、钢钉、髓内钉、螺丝钉等固定。 　　骨折的发生，主要原因还是血运不畅，血钙含量不足，骨质疏松，严重影响骨密质的形成，故容易发生骨折。 　　骨折常常合并软组织损伤，这些合并症的损伤造成的后果较为严重，超过骨折的本身。如控制不当，极易造成肌肉组织的损伤或坏死。 　　本人根据多年的临床经验，在治疗骨折的疾病中，摸索出一套中药治疗促进骨折愈合的方案。 　　1骨折愈合方案 　　1.1骨痂愈合期（初期） 此期患者的症状主要是骨折部位疼痛，肿胀，活动受限，骨折远端的血运不畅，不能负重。治疗原则：活血化瘀，消肿生肌。方药：接骨一号方： 血竭100g、 三七100g、乳香50g、没药50g 、红花50g、当归30g、 丹参 30g 、延胡30g、鸡血藤30g 、甘草20g。服法：共为细末，5g/次，3次/d水冲服 。方义：血竭活血散瘀止痛，三七化瘀止血，活血定痛。乳香活血止痛，消肿生肌。没药活血止痛，消肿生肌。延胡活血行气止痛。鸡血藤行气补血，舒筋活络。红花活血祛瘀。丹参活血祛瘀，凉血止痛，养血安神。川芎活血行气，祛风止痛。诸药合用，共奏活血化瘀，消肿生肌之功，促进骨痂早日形成，使骨折处早日愈合，这一疗程大约1个月的时间。 　　1.2骨性愈合期（巩固期） 此期患者的症状是疼痛有所减轻，肿胀消除，但骨折部位的活动仍受限制，血运有所改善，但仍不能负重。治疗原则：温经通络，补肾壮阳，安神固本。方药：接骨2号方。巴戟天30g 菟丝子30g 枸杞子30g 海龙30g 海马30g 狗脊30g 淫羊藿25g 山萸肉25g 杜仲20g 续继20g 冬虫夏草20g 甘草15g 。服法：水煎服，一剂150ml，3次/d口服 方义：巴戟天补肾壮阳，祛风除湿。菟丝子补阳益阴，固精缩尿。枸杞子滋补肝肾，淫羊藿补肾壮阳，祛风除湿。杜仲补肝肾，强筋骨。续继补肝肾，行血脉，续筋骨。狗脊补肝肾，强筋骨。冬虫夏草益肾补肺，海马补肾壮阳，海龙补肾壮阳，诸药合用，起到了益精通络，补肾壮阳，安神固本之功，促进了骨痂内新生成骨小梁的形成。因肾主骨生髓，故此期治疗大量使用补肾壮阳之品，这一时期的治疗大约1个月左右。 　　1.3塑形期（恢复期） 此期的症状无明显疼痛感，但有压痛，肿胀基本消除，骨折部位可轻微活动和少量负重。治疗原则：补气养血，舒筋活络。方药：八珍汤加减。黄芪30g 熟地25g 白芍25g 当归25g 川芎25g 丹参20g 茯苓20g 　　白术20g 续继20g 狗脊20g 山药20g 甘草10g。服法：水煎服，一剂150ml，3次/d口服。方义：黄芪补气升阳，补脾肺肾，益卫固表。丹参活血祛瘀，养血安神。白术补气健脾。山药益气养阴，补肺脾肾。当归补血、活血、止痛。熟地养血滋阴，补精益髓。白芍养血敛阴。川芎活血行气，祛风定痛。茯苓利水渗湿，健脾安神。续断补肝肾、行血脉、续筋骨。狗脊补肝肾、强筋骨。诸药合用，起到了补气养血，舒通筋脉的目的。加速了骨折痕迹的消失。这1疗程大约1个月时间。 　　2骨折的并发症 　　2.1早期并发症 　　2.1.1休克 休克是人体受到重伤后共有的综合症，都是由有效循环血量的减少而造成的，其轻重与受伤程度成正比，因此发现患者休克时，要详细检查，查明病因，是否为创伤后的反应，是因为失血还是其他重要脏器的损伤而导致的，应即使抢救，然后进行处理骨折。 　　2.1.2血管损伤 多因骨折端刺伤或压迫而导致血管痉挛或破裂，如肱骨上肢骨折可伤及肱动脉，下肢股骨骨折可伤及股动脉，后果十