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浅谈骨科手术后深静脉血栓形成预防 　　【摘要】目的 探讨骨科手术后预防其并发症―深静脉血栓的方法。方法 随机抽取我院骨科门诊部和住院部2009年9月―2011年6月间进行过骨科手术的患者101例，将他们分为两组：对照组和试验组，对照组40人，实验组61人，将他们留院3天，对实验组患者使用基本预防、机械预防和药物预防三者结合的预防方法，对照组患者不采取任何干预措施。针对基本预防、机械预防和药物预防三者结合的预防方法，通过实验探讨药物预防对预防深静脉血栓的作用。在随访半个月中，随访人员发现骨科手术后无深静脉血栓的患者均采取过预防和干预措施。结论 手术和护理是预防骨科术后深静脉脑血栓的最佳选择。 　　【关键词】骨科手术 深静脉血栓 基本预防 机械预防 药物预防 　　中图分类号：R687 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2012）2-106-02 　　 　　引言 　　据数据统计，目前骨科术后因为深静脉血栓(DVT)而导致下肢功能丧失和肺栓塞疾病的患者在92%以上，其中髋关节置换术患者深静脉血栓的发生率平均在65%以上，人工关节置换术后深静脉血栓的发生率平均在46.9%，全膝置换术后深静脉血栓的发生率在52.9%。在临床上骨科术后采取过基本预防、机械预防和药物预防的患者，髋关节手术深静脉血栓发生率在7%以内，人工髋关节置换术后病发率为0.06%，可见，科学的手术和护理可显著的减少死亡率和病残率，减少时间和费用。本课题旨在探讨在骨科手术前、后以及进行中如何通过干预有效减少其并发症―深静脉血栓。并谈及骨科术后护理和干预的方法，并提出干预的措施，希望能对骨科医师和患者预防深静脉血栓提供帮助。 　　1 资料与方法 　　1.1 资料 本组101例患者中,男性患者65例，女性患者36例，单膝患者86例，双膝患者15例，年龄在30―91岁，平均年龄为60.5岁，留院时间均为3天，101名骨科术后患者中，行人工髋关节置换术23例，行全髋关节置换术30例，行半髋关节置换术44例，行全膝关节置换术4例。101例患者中均无既往病发史。 　　1.1.1 方法 在101例患者留院的3天中，对实验组患者进行检查，如心电图检查、胸部X射线检查和血细胞测量等，对单侧和双侧下肢手术者分别进行彩超声检查，检查前后均给两组使用抗生素，口服阿莫西林，留院三天内一天检查一次。对照组40名患者均不采取任何干预措施。 　　1.1.2 统计结果。两组在留院期间，护理人员定时对其恢复症状进行统计并记录了下来，分别有肢体的疼痛程度、肿痛程度、肢体表皮颜色等。并将试验组中经过彩超诊断为深静脉血栓的患者以及有深静脉血栓临床反应的患者进行统计，为统计方便，将分为三类：重度、中度和轻度。通过检查和比较，两组患者留院干预的不同结果具有统计学意义，P 0.05差异具有显著性。 　　2 结果 　　实验组经过药物干预、手术干预等的治疗后对比对照组，统计结果如下： 　　3 讨论 　　3.1 探讨骨科术后深静脉血栓的形成因素 　　根据1856年virchow定律提出的深静脉血栓形成的三大因素分别是：2.1骨科手术前后患者均需卧床休息，长此下去，患者得不到活动空间，手术后，骨骼的创伤和手术的影响都会引起水肿或静脉压迫的情况，静脉血流减缓，血液会长期处于高凝度状态，血流缓慢会诱发血栓。2.2肢体手术大部分都会要求肢体屈曲、内收，这会导致下肢静脉受压，损伤血管壁。2.3患者的年龄越大，心脑血管功能越低，糖尿病、肥胖病以及心脑血管疾病等也容易引起深静脉脑栓的形成。以下将以药物干预为例，探讨骨科术后药物预防对深静脉血栓形成的作用。 　　将留院的101名患者分为用药组和不用药者，（实验组）用药组61人，（对照组）不用药组40人，实验组患者服用低分子肝素，对照组均不用药，一个疗程后（7天）分别对两者患者进行彩超检查，检查发现，用药组61人中有23人无深静脉血栓，未用药组40人中有2人无深静脉血栓。两组比较，差异显著，有统计学意义。两组服药后与未服药后的效果见表A 　　（表A） 　　综上所述，我们知道了骨科术后深静脉血栓形成的主要因素，通过实验我们确定药物干预对骨科术后深静脉血栓的预防具有积极作用，且不良反应的患者也较少。下文主要探讨骨科术后深静脉血栓的预防和护理措施， 　　3.2 骨科术后深静脉血栓的护理措施。一方面要做好健康宣传工作。骨科手术患者在入院之时都会有或轻或重的精神压力，如担心手术失败造成终身残废，骨科手术后因为行动不便长期卧倒在床会导致无法工作从而忧虑，加上手术自身给患者的身体造成的痛楚感，患者多会心情烦躁。护理人员要能理解患者心理和身体上的双重创伤，注意调节他们，做一些娱乐活动来分散患者紧张的情绪，如鼓励他们锻炼、鼓励患者多喝水，多听音乐、多看电影、