浅谈老年患者实施浅静脉穿刺护理体会.docVIP

浅谈老年患者实施浅静脉穿刺护理体会 　　【摘 要】静脉输液是临床给药的重要方法，也是治疗和抢救老年病人的主要途径，在临床护理工作中占有非常重要的位置。老年人的脾气、性格及发病后的依赖性，更为静脉输液技术带来难度。静脉穿刺成功率直接影响到输液质量、老人康复及护患关系。现将在临床老年患者静脉穿刺过程中的一些经验和体会总结如下。 　　【关键词】静脉输液;穿刺;护理 　　Abstract：Intravenous infusion is an important method for the clinical medicine，but also the main approach to treatment and treatment in elderly patients，occupies a very important position in clinical nursing work.The dependence of the temperament，character and after the onset of the elderly，more intravenous infusion technology brings difficulty.To the quality of transfusion，the elderly rehabilitation and nurse patient relationship directly affects the success rate of vein puncture.Now some experience in vein puncture in elderly patients in the clinical process and experience summary to be as follows. 　　Key words：Intravenous infusion Puncture Nursing 　　随着社会的不断发展，我国已逐渐步入老龄化国家行列，老年人的患病率和老年病的复发率也逐年上升。而静脉输液为老年患者的常用治疗方法，如何减少或避免静脉穿刺的失败概率就显得尤为重要。作为一名临床护理人员，笔者对老年患者的静脉穿刺尤其是浅静脉穿刺体会较为深刻，现总结如下。 　　1老年人心理、生理特点 　　1.1生理特点[1]老年人的机体衰老，组织器官技能日益减弱，存在着不同程度的血管硬化及脏器疾病，血管壁中层变质钙化、管壁增厚变硬脆性增加、皮肤松弛、血管滑动不易固定、回血缓慢等特点。 　　1.2心理特点 多数老年患者身患一种或多种慢性疾病，由于长期承受疾病的折磨往往产生极为复杂的心理活动及精神变化，表现为焦虑、抑郁少言、固执、暴躁。在静脉穿刺时不仅力求一针见血，还要用关心的语言、轻柔体贴的操作，让患者在接受治疗的同时，充分享受被人尊重、关心、理解、同情的人性化服务。 　　2针头及穿刺部位的选择 　　2.1针头的选择 一般晶体溶液选用5号头皮针，胶体溶液、营养液选用7号头皮针，血液制品选用7～9号头皮针[2]。多数患者选用5号头皮针后反映穿刺不痛或有轻微感觉，应用小针头可减轻对血管的刺激，减轻疼痛反应，减轻对血管壁的损伤，穿刺时减轻阻力，便于穿刺。 　　2.2穿刺部位的选择[3，4]老年患者多患有一种或多种慢性疾病，孙宝华等认为应该根据不同的疾病选择穿刺部位。 　　2.2.1高血压、冠心病患者 应该选择小静脉，因这类患者的血管硬化表现在大血管，而远离心脏的表浅小血管往往受损较少。 　　2.2.2糖尿病患者 应选择手足部位比较直、管腔稍粗的血管，因为这类患者的血液往往处于高凝状态，不等回血就凝固了。 　　2.2.3肝功能衰竭及血液病患者 避免使用肢体内侧的血管，这类患者血管脆性大，凝血机制差，输液拔针时易渗血，出现大片紫斑，应选择细的小针头，旁侧进针时动作要轻、稳、准。 　　2.2.4肥胖患者 脂肪丰富，静脉较深不易显露，但较易固定，应选择粗大的血管。 　　2.2.5瘫痪患者 选择易固定，不影响健侧肢体活动，利用患侧肢体血液循环。 　　3穿刺方法及技巧 　　3.1穿刺方法 一般有两种选择：一种是向心性穿刺，遵从先远后近，先浅后深，先细后粗，先手后足，先难后易，避免同一部位反复穿刺的常规方法;另一种是逆心性穿刺，适用于近心端静脉已损伤，而远心静脉仍完好的患者，尤对指掌关节附近的浅小静脉，可防止固定不牢造成的穿刺失败，提高静脉的有效利用率，适用于一般药液，不适用于高渗及刺激性强的药液，浅小静脉走行与皮下与深静脉交通，无静脉瓣，上腔静脉的反复穿刺刺激侧支循环及小静脉交通支开放。 　　3.2穿刺技巧[5] 　　3.2.1对于弹性