温阳散结汤治疗阳虚痰湿型乳腺增生病机制探讨.docVIP

温阳散结汤治疗阳虚痰湿型乳腺增生病机制探讨 　　【摘要】 根据阳虚痰湿型乳腺增生病的发病机制，温阳散结汤的组方原则及药理作用，初步探讨温阳散结汤治疗阳虚痰湿型乳腺增生病的机制。温阳散结汤可能通过调整下丘脑-垂体-性腺轴发挥治疗作用，初步揭示了温阳散结汤治疗乳腺增生病的作用机理。 　　【关键词】 乳腺增生病； 温阳散结汤； 阳虚痰湿 　　中图分类号 R269 文献标识码 A 文章编号 1674-6805（2015）6-0160-03 　　【Abstract】 According to the pathogenesis of Yang deficiency and phlegm dampness type of hyperplasia of mammary glands，principle of composition and pharmacological effect of Wenyang Sanjie Decoction，investigated the mechanism of Wenyang Sanjie Decoction in the treatment of Yang deficiency and phlegm dampness type of hyperplasia of mammary glands.Wenyang Sanjie Decoction plays the therapeutic role through the adjustment of the hypothalamic-pituitary-gonad axis，reveals the mechanism of Wenyang Sanjie Decoction in the treatment of hyperplasia of mammary glands. 　　【Key words】 Hyperplasia of mammary glands； Wenyang Sanjie Decoction； Yang deficiency and phlegm dampness type 　　First-author’s address：Yixing City Traditional Chinese Medicine Hospital， Yixing 214200，China 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.06.079 　　乳腺增生病属于中医学“乳癖”范畴，常见于育龄期女性，本病的发病率呈逐年上升的趋势，且有癌变的可能，严重影响了妇女的身心健康。在西医治疗上多采用激素或手术治疗，具有一定的局限性；而中医辨证论治本病取得了较明显的疗效，临床运用广泛。历代医家多从肝脾气郁、冲任失调、气滞痰凝血瘀论治，而从阳虚痰湿论治者较少，笔者所在医院2011-2014年从阳虚痰湿论治乳腺增生病，采用温阳散结汤治疗，取得了较为满意的疗效。笔者在临床研究中发现温阳散结汤在一定程度上能降低患者的垂体泌乳素水平，提高患者的孕激素水平。本文初步探析了温阳散结汤从阳虚痰湿论治乳腺增生病的机制。 　　1 阳虚痰湿型乳腺增生病的中医发病机制 　　祖国医学认为乳房与五脏六腑形成了一个有机整体，与各经络的纵横联系有关，《诸病源候论》有云：“女子乳头属肝，乳房属胃，男子乳头属肝，乳房属肾，又足少阴肾经，上贯肝隔而与乳相连。”说明了在经络的联系下，足少阴肾经与乳房有着直接的联系，肾可以直接亦可以间接地影响乳房的发育衰萎，对乳房的功能以及乳房疾病都起着关键性的作用。若肾阳虚则脏腑经络失去温煦，致阳虚阴盛，痰湿内生，结于乳络，可直接导致本病的发生。 　　天癸是影响人体生长、发育和生殖的一种阴精物质，与女性乳房的发育及其功能的维持关系密切，天癸不仅能够濡养乳房，而且能够调节制约乳房经脉。而“肾为天癸之源”，肾气化生天癸，主宰着天癸的盛衰，由此可见乳房的发育和功能的维持，皆由肾起主导性作用。若肾气肾阳不足，天癸衰少，导致乳房的发育和功能的失调，痰湿有形之邪阻于乳络，故发为本病。 　　薛立斋谓“夫经水，阴血也，属冲任二脉，上为乳汁，下为月水”。“冲任上行为乳”，冲任内阴血可化为乳汁，对乳腺功能的发挥起决定性作用；且天癸对乳房的影响主要通过冲任二脉实施。而“冲任之本在肾”，冲任与肾经均有会穴交汇，冲为血海，冲脉只有得到肾气煦濡，才能发挥其正常功能。肾主水，受五脏六腑之精而藏之，注于冲任，所以有肾为先天之本，亦是冲任之本的说法。故笔者认为因肾阳虚衰，天癸失调，冲任二脉不盛，乳房经脉失主失养，必然导致痰湿循经窜留乳络，日久直接或间接发为乳腺增生。 　　《外科医案汇编》：“乳中结核，虽云肝病，其病在肾。”张介宾在《类经?藏象类》中云：“肝肾为子母，其气