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渐进法康复治疗对缺血性脑卒中患者影响 　　[摘要] 目的 观察渐进法康复治疗缺血性脑卒中患者的临床效果。 方法 选择本院2013年1月～2014年6月收治的缺血性脑卒中患者72例，按随机数字表随机分成观察组（渐进法康复治疗）与对照组（常规康复治疗），通过Fugl-Meyer运动功能评定量表、日常生活活动能力（ADL）、功能综合评定量表（FCA）评定两组康复效果。 结果 两组康复治疗前后Fugl-Meyer、ADL、FCA评分结果比较，差异有统计学意义（P0.05），治疗后观察组的评分明显较对照组高，差异有统计学意义（P0.05）。 结论 渐进康复治疗对缺血性脑卒中患者运动功能的恢复，取得了较好的临床效果。 　　[关键词] 缺血性脑卒中；渐进法康复治疗；运动功能评定；日常生活活动能力评定；功能综合评定 　　[中图分类号] R493 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2015）08（a）-0048-03 　　脑卒中为各种诱因引起脑内动脉狭窄、闭塞或破裂造成的患者急性脑血液循环障碍，由于其发病部位的特殊性[1]，死亡率、致残率较高。致残的结果主要为患者运动功能受到严重的影响[2]。随着医疗水平的日益提高，急性脑卒中患者只要得到及时抢救，通过适宜的康复治疗方案，患者的救治率较高[3]。当前脑卒中康复治疗朝着神经生理学方面发展，脑卒中患者的致残原因主要是神经受损，而中枢神经系统在感觉运动皮层、皮层下神经网络系统和脊髓的各个层面，都呈现出神经可塑性的潜力[4]。本研究根据脑卒中患者的发病特征，采用渐进法方案对缺血性脑卒中患者进行康复治疗，观察其康复效果。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2013年1月～2014年6月本科收治的缺血性脑卒中患者72例，其中男47例，女25例，年龄46～75岁，平均（51.32±13.47）岁。发病至治疗时间（24.12±15.76） d。基底节腔梗塞36例，腔隙性脑卒中18例，多发性脑卒中12例，脑实质脑卒中6例。将其随机分成观察组36例，采用渐进法康复治疗，对照组36例采用常规康复治疗，两组患者年龄、病程、病情等一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 纳入标准 　　符合1995年全国第四届脑血管病学术会议制订的各类脑血管病分??方案[5]，并经头颅CT或MRI证实为首次脑卒中者；中医诊断标准符合国家中医药管理局脑病急症协作组1996年制订的《中风病诊断与疗效评定标准（试行）》[6]者；年龄≤75岁者；血压稳定（100～180/60～110 mm Hg，1 mm Hg=0.133 kPa）者；格拉斯哥昏迷量表（Glasgow coma scale，GCS）评分8分者；患者家属配合，并签署知情同意书者。 　　1.3 排除标准 　　重度认知障碍者；心、肺、肝、肾等重要脏器功能减退或衰竭者；伴肿瘤或脑肿瘤、脑外伤等引起的脑卒中患者；病情恶化出现新的梗死或出血，重度脑水肿或昏迷等病情不稳定者；治疗中出现严重的并发症（心肌梗死、心绞痛、高血压危象、肺部感染、癫痫频发、下肢深静脉血栓）者；拒绝进行康复治疗者；患者资料不全者。 　　1.4 方法 　　常规康复方法：患者发病治疗1个月后待病情稳定，GCS评分8分；在病房内接受早期物理治疗，进行体位摆放；被动运动；床上运动；腰腹肌训练及呼吸方法，坐卧站平衡训练；发病后第2个月与第3个月，床上与床边训练；坐位训练；站立训练；平行杠内行走训练；步行训练上下楼梯训练；第4～6个月进行行走训练；上肢功能训练，自行吃饭、梳洗、穿脱衣物、整理个人卫生等训练。按照患者的不同功能缺陷，进行日常生活活动能力的康复训练；口、面部、语言功能训练。 　　渐进康复方法：患者发病治疗后的1个月后生命体征稳定，GCS评分8分；有肢体运动障碍，首先采用强制性运动训练，训练由经过专业培训的人员（医生或护士），在患者床上或床边采用物理治疗仪治疗，按照患者的病情，对不同的穴位进行针灸，帮助患者进行翻身、抬腿、抬手活动，腰腹肌训练，坐卧站平衡训练；强制性运动训练成效后，进行随意性运动训练。根据患者自身的能力，坐、卧、站立、步行、平衡，上下楼梯，逐步增加运动量训练；随意性运动训练达标后，采用自然运动训练的方法。 　　1.5 疗效判断标准[7] 　　采用Fugl-Meyer运动功能评定量表[8]，包括运动、平衡、感觉、关节活动度、疼痛，评价患者的肢体运动功能。0分为差，1分为良好，2分为好，满分100分。 　　日常生活活动能力评定（ADL），包括排便、排尿、修饰、如厕、进食、转移、运动、穿衣、上楼和洗澡等，采用Barthel计分法，将ADL能力分为良、中、差3级。60分为良；60～41分为中，有功能障碍，稍依赖；≤