疏血通联合低分子肝素钠治疗不稳定性心绞痛临床观察.docVIP

疏血通联合低分子肝素钠治疗不稳定性心绞痛临床观察 　　[摘要]目的：观察疏血通与低分子肝素钠联合治疗不稳定性心绞痛的临床疗效及对血液流变学、血脂的影响。方法：将所观察的62例患者随机分为治疗组（疏血通注射液与低分子肝素钠组）32例，对照组（阿司匹林与低分子肝素钠组）30例，分别治疗7 d后观察临床疗效，14 d后观察血液流变学及血脂的变化。结果：治疗组总有效率及治疗后心绞痛发作次数、心绞痛持续时间、发作间隔时间、Holter 24 h缺血总时间等改善方面均优于对照组（P0.05）。两组治疗后全血黏度（高切、低切）、血浆黏度、甘油三酯、胆固醇均较治疗前明显下降（P0.05，P0.01），其中全血高切比黏度的降低治疗组优于对照组（P0.05），而且治疗组能明显降低患者的纤维蛋白原（P0.01）。结论：疏血通注射液与低分子肝素钠联合治疗不稳定性心绞痛疗效显著，且能降低血脂、血黏度及纤维蛋白原而无出血现象发生，值得临床推广应用。 　　[关键词]疏血通注射液；低分子肝素钠；不稳定性心绞痛；临床疗效 　　[中图分类号]R541 [文献标识码]B [文章编号]1673-7210（2007）10（a）-046-02 　　 　　不稳定性心绞痛（UAP）是介于稳定性心绞痛与急性心肌梗死（AMI）之间的一组急性冠状动脉综合征，病情进一步发展可导致AMI或猝死。因此，积极探讨有效的治疗措施有十分重要的临床意义。自2003年1月~2006年12月，笔者采用疏血通联合低分子肝素钠治疗UAP患者32例，取得了满意的临床疗效，现总结报道如下： 　　 　　1 资料与方法 　　 　　1.1 一般资料 　　全部病例均为我院住院患者，诊断均符合国际心脏病学会和WHO关于缺血性心脏病的命名和诊断标准[1]，并经心电图及心肌酶学检查除外AMI，临床共观察62例，按就诊序号以1：1比例随机分为两组，疏血通联合低分子肝素钠治疗组（以下简称治疗组）32例，其中男17例，女15例；年龄46～78岁，平均（60.8±7）岁；初发型劳累性心绞痛14例，恶化型劳累性心绞痛7例，卧位型心绞痛2例，变异型心绞痛2例，梗死后心绞痛7例；合并高血压病者17例，高血脂症者17例，糖尿病者12例；低分子肝素钠对照组（以下简称对照组）30例，其中男18例，女12例；年龄47～77岁，平均（61.5±6.8）岁；初发型劳累性心绞痛15例，恶化型劳累性心绞痛4例，卧位型心绞痛2例，变异型心绞痛4例，梗死后心绞痛5例；合并高血压病者16例，高血脂症者13例，糖尿病者14例；两组性别、年龄、伴发疾病及心绞痛类型比较均无显著性差异（P0.05）。 　　1.2 治疗方法 　　两组患者均常规予以吸氧、卧床休息、低脂或糖尿病饮食，肠溶阿司匹林100 mg口服，每日1次，辛伐他汀20 mg晚餐前口服，每日1次，鲁南欣康注射液（化学名：单硝酸异山梨酯，鲁南制药厂生产） 20 mg加入5%葡萄糖注射液或生理盐水250 ml中静脉滴注，每日1次，合并高血压、糖尿病者，给予降压降糖药物治疗。治疗组在常规治疗的基础上予以疏血通注射液（牡丹江友搏药业有限责任公司生产，规格：2 ml/支）6 ml加入生理盐水250 ml中静脉滴注，每日1次，低分子肝素钠2 500 U腹壁皮下注射，每12 h 1次。对照组在常规治疗的基础上予以低分子肝素钠2 500 U腹壁皮下注射，每12小时1次。两组低分子肝素钠均连续用药7 d，14 d为1个疗程。 　　1.3 观察指标 　　治疗前和治疗后第8天观察心绞痛发作频率，持续时间，发作间隔时间，常规12导联心电图ST-T改变，Holter 24 h缺血总时间。同时观察治疗一疗程后血脂及血液流变学的变化情况。 　　1.4 统计学处理 　　计数资料用χ2检验，计量资料采用t检验。治疗组与对照组相比P0.05为有显著性差异。 　　 　　2 结果 　　 　　2.1 疗效判定标准 　　劳累性心绞痛分级改善≥2级，缺血性ST段下移恢复50%，或倒置的T波变为直立为显效；心绞痛改善1级，缺血性ST段下移有改善为有效。自发型与梗死后心绞痛在原生活习惯下心绞痛完全控制，心电图改善为显效；心绞痛发作次数减少，心电图有改善为有效；心绞痛发作次数减少50%为无效；心绞痛发作次数、程度、持续时间增加或发展为AMI，心电图缺血程度加重为恶化。 　　2.2 疗效比较 　　两组患者在治疗期间无1例恶化而发生AMI和猝死，治疗组32例，显效19例(59.37%)，有效9例(28.12%)，无效4例(12.5%)，总有效率为87.5%；对照组30例，显效7例(23.33%)，有效16例(53.33%)，无效7例(23.33%)，总有效率为76.67%，两组患者间疗效比较有显著性差异(χ2