疏血通注射液联合中药熏药治疗糖尿病周围神经病变疗效观察.docVIP

疏血通注射液联合中药熏药治疗糖尿病周围神经病变疗效观察 　　摘要：目的观察疏血通注射液联合中药薰药治疗糖尿病周围神经病变（DPN）的疗效。方法将120例患者随机分成治疗组和对照组，两组均常规降血糖治疗，治疗组加用疏血通和外用中药薰药，对照组单加甲钴胺。均15 d为1个疗程，治疗2个疗程，2个疗程间隔1周，观察疗效。结果两组治疗前后比较，神经病变症候评分及临床疗效均有明显改善。结论疏血通联合外用中药薰药对糖尿病神经病变具有确切的治疗作用。 　　关键词：糖尿病;神经病变;疏血通注射液;中药薰药 　　中图分类号：R587R289文献标识码：B 　　doi：10.3969/j.issn2015.01.040 　　文章编号2015 　　糖尿病属于中医“消渴”范畴，糖尿病周围神经病变（DPN）是糖尿病主要的慢性并发症，以周围对称性感觉和神经病变及自主神经病变最为常见，临床报道发病率50%～80%，男性和女性的发病率相近，对患者生活质量影响很大，给患者及家人带来很大痛苦[1]，早期发现，早期治疗可以使周围神经病变好转甚至完全消失[2]。目前单用疏血通治疗尚不能取得满意的疗效，近年来，临床研究显示中药外治法在治疗糖尿病慢性并发症方面获得一定疗效。2012年1月―2014年1月。应用疏血通注射液联合外用中药薰药治疗糖尿病周围神经病变120例，取得较好效果。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料回顾性分析我院针灸科2012年1月―2014年1月住院的糖尿病DPN患者，共120例，年龄50岁～75岁，平均62.5岁;男73例，女47例;糖尿病病程5年～20年，DPN病程2年～10年。治疗组78例，男40例，女38例;对照组42例，男31例，女11例。两组患者的年龄及病程比较无统计学意义，具有可比性。 　　1.2诊断标准符合国际上通用WHO糖尿病专家委员会提出的诊断标准（1999）[3]，并具有以下表现之一者，可诊断为DPH：①肢体感觉及运动神经病变，表现为蚁爬感、麻木、发凉、烧灼感、撕裂感或针刺样疼痛及肌无力。②肱二、三头肌腱反射，膝腱反射、踝反射减弱。③运动神经传导速度减慢。 　　1.3病例排除标准患严重其他疾病者如肾功能严重不全、心力衰竭、严重阻塞性疾病，近1年患脑出血、消化道出血等出血性疾病，严重血小板减少，药源性多发性周围神经炎，脑梗死引起单侧肢体麻木无力，严重糖尿病出现足背动脉消失等。 　　1.4方法两组均采用最佳降糖治疗方案，饮食控制+适当运动+口服降糖药（或/和胰岛素）治疗，空腹血糖控制在（6～7）mmol/L，餐后2 h血糖（10～11）mmol/L，合并高血压、高血脂者给予降压调脂处理，将其控制在正常范围。②治疗组在基本降糖治疗的基础上采用疏血通4 mL加入生理盐水100 mL中静脉滴注，配合外用中药（自拟方）薰药熏蒸病变部位 1次/日，1剂/日，每天早晚各一次，每次30 min，15 d为1个疗程;对照组采用甲钴胺注射液肌肉注射，500 μg，1次/日，两组治疗各2个疗程。 　　1.5观察指标观察两组治疗前后临床症状及生化指标。神经病变症候评分参照《中药新药临床研究指导原则》[4]。 　　1.6统计学处理应用SPSS10.0软件进行统计学处理，计量资料采用t检验;计数资料采用χ2检验。P0.05为差异有统计学意义。 　　2结果 　　2.1疗效评定标准[3]参照《中医药临床研究指导原则》，显效：自觉症状消失，腱反射及局部感觉基本恢复正常;有效：自觉症状减轻，腱反射及局部感觉改善，但未完全恢复正常;无效：自觉症状无好转或加重，腱反射和局部感觉无变化。 　　2.2神经病变症候评分两组治疗后积分均较治疗前显著下降，治疗前后肢体麻木、肢体疼痛、倦怠乏力、手足畏寒等症状有明显改善（P0.05），治疗组较对照组有统计学意义 （P0.05）。详见表1。 　　2.3临床疗效比较经过两个疗程治疗，患者症状有明显改善，治疗组症状改善更明显，总有效率为85.9%，与对照组比较，有效率差异有统计学意义。详见表2。 　　3讨论 　　糖尿病合并DPN是糖尿病最常见的合并症之一，人口调查显示2/3的糖尿病患者有一种或多种形式的神经病变，不少患者DPN症状先于糖尿病或其他糖尿病并发症发生，常呈对称性多发性神经病变和非对称性单一或多发神经病变[5]。其发病机制尚不明了，近几年来的病理机制研究进展显示有[6]：①血管异常，血管壁糖基化;梗阻性血小板血栓;毛细血管闭塞;神经外膜血管动脉硬化。②代谢异常，轴索内蛋白合成及转运降低;氧自由基活性增加;神经缺氧。③神经水肿增加，血神经透性增加。 　　 　　到目前为止，对糖尿病合并DPN还没有满意的特异性治疗方法。疏血通注射液