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痰热清注射液对重症肺炎患者治疗作用 　　【摘要】目的:观察痰热清注射液对重症肺炎患者的治疗作用。方法：将60例重症肺炎随机分为对照组和治疗组。对照组进行抗感染、祛痰、机械通气、补液、营养支持等常规治疗；治疗组在对照组基础上加用痰热清注射液。比较两组治疗前、治疗后3 d、7 d的心率（HR）、呼吸频率（RR）、体温（T）、白细胞计数（WBC）、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血氧饱和度（SaO2）及氧合指数（PaO2/FiO2）的差异；比较两组疗效和住院天数的差异。结果：治疗组治疗后3 d起T、RR、HR均较治疗前有明显改善，而对照组治疗后7 d T、RR、HR、WBC才有明显下降，且治疗组比对照组下降更明显，两组比较差异均有显著性(P0.05或P0.01)。两组PaO2 、SaO2治疗后3 d和7 d均有明显改善(P均0.01)，但两组间差异无显著性；治疗组治疗后3 d起PaO2/FiO2明显改善，对照组治疗后7 d才有明显改善，治疗组比对照组改善更明显(P0.05和P0.01)。治疗组总有效率高于对照组（P0.05），治疗组平均住院天数少于对照组（P0.01）。 　　结论：痰热清注射液对重症肺炎患者有明显的治疗作用。 　　【关键词】痰热清注射液；重症肺炎 　　文章编号：1009-5519（2008）12-1791-02 中图分类号：R25 文献标识码：A 　　 　　重症肺炎常会导致以肺部损害为主的多器官功能障碍综合征(MODS)，病死率高，单用抗生素治疗常不能收到理想的效果。文献报道，在合理应用抗生素治疗的同时，使用有清热解毒、涤痰开窍等作用的中药治疗，可减轻机体应激反应，在加速毒素排泄、痰液清除、呼吸功能改善、意识恢复等方面均能取得积极作用[1]。我们应用痰热清注射液治疗30例重症肺炎患者，探讨其对重症肺炎的治疗作用。 　　 　　1 临床资料 　　 　　1.1 一般资料：本院急诊科收治60例重症肺炎患者均符合2001年美国胸科学会(ATS)制定的新定义[2]。主要标准：（1）需要机械通气；（2）入院48 h内病变范围扩大超过50%；（3）少尿(尿量）177 μmol/L(2 mg/d1)。次要标准：（1）呼吸频率(RR)30次/分；（2）氧合指数(PaO2/FiO2)250 mmHg(1 mmHg=0.133kPa)；（3）病变累及双肺或多肺叶；（4）收缩压90 mmHg；（5）舒张压60 mmHg。 　　排除既往有肿瘤、严重肝病、肺纤维化、肺结核等病史者。随机分为两组：治疗组30例中男18例，女12例，平均(50.8士14.6)岁；对照组30例中男16例，女14例，平均(49.5士15.9)岁；两组患者性别、年龄、病程、临床症状和体征、实验室各指标(炎性反应指标和血气分析)、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)分值比较差异均无显著性(P均0.05)，具有可比性。 　　1.2 治疗方法：对照组进行抗感染、祛痰、机械通气、补液、营养支持等常规治疗；治疗组在对照组基础上加用痰热清注射液，静脉滴注，每次20 ml，加入5%葡萄糖注射液500 ml，1日1次。均用药至患者症状缓解出院或死亡。 　　1.3 监测指标：观察两组患者治疗前及治疗后3d、7d的病情以及检测指标变化。（1）心率(HR)、RR、体温(T)、白细胞计数(WBC)、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)及PaO2/FiO2；（2）比较两组患者的平均住院日。 　　1.4 疗效判定标准：（1）咳嗽咳痰、胸痛、气促等症状明显缓解或消失；（2）肺部湿?音明显减少或消失；（3）动脉血气恢复正常或血气指标明显改善。5 d内病情好转为显效，10 d内病情好转为有效，14 d以上无变化者为无效。 　　1.5 统计学方法：用SPSS10.0统计软件分析，数据以均数±标准差(x±s)表示，组间计数资料比较用χ2检验，计量资料比较用t检验，P0.05为差异有显著性。 　　 　　2 结果 　　 　　2.1 疗效比较：对照组中15例显效(50.0％)，10例有效(33.3％)，5例无效(16.7％)，总有效率为83.3％；治疗组中20例显效(66.7％)，8例有效(26.7％ )，2例无效(6.6％)，总有效率为93.4％；两组总有效率、显效率比较差异均有显著性(P均O.05)。治疗组平均住院日为(8.32±3.24) d，对照组为(11.35±4.82) d，两组比较差异有显著性(P0.01)。 　　2.2 两组检测指标变化，见表1。 　　 　　3 讨论 　　 　　重症肺炎会导致以肺部损害为主的MODS，当重症肺部感染引起多器官功能衰竭(MOF)时病死率极高[3]。因此，早期给予积极治疗，控制全身性炎性反应尤其