米索前列醇联合益母草针剂预防剖宫产术后出血疗效观察.docVIP

米索前列醇联合益母草针剂预防剖宫产术后出血疗效观察 　　[摘要] 目的 分析米索前列醇联合益母草针剂预防剖宫产术后出血的疗效。 方法 将2013年1～6月期间来我院住院行剖宫产产妇 80例设立为研究对象，随机分为观察组和对照组，各40例，两组均采取相同的剖宫产方式及麻醉方法。对照组于胎儿娩出后宫体注射缩宫素20 U、子宫下段注射缩宫素20 U，同时口服米索前列醇片200 μg。观察组于胎儿娩出后宫体注射缩宫素20 U、子宫下段注射益母草针剂2 mL，同时口服米索前列醇片200 μg，比较两组产妇的术中出血量、术后2 h、12 h及24 h出血量、产前到产后24 h血红蛋白变化情况，并密切观察记录治疗中的不良反应。 结果 观察组的产妇的术中出血量、产后2 h出血量、产后12 h出血量、产后24 h出血量均分别少于对照组，两组间比较存在极其显著性差异（P0.05）。产后24 h对观察组和对照组的Hb量进行观察，结果显示，观察组和对照组的Hb量均分别较产前减少，且对照组产后24 h Hb量较观察组降低，但两组间比较差异无显著性（P0.05）。 结论 米索前列醇联合益母草针剂预防剖宫产术后出血疗效确切，无明显不良反应，值得推广和应用。 　　[关键词] 米索前列醇；益母草针剂；联合；剖宫产；产后出血 　　[中图分类号] R719.8 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）31-0051-02 　　近年来，我国剖宫产率仍持续居高，剖宫产术中及术后出血的安全问题也日渐明显。产后出血（postpartum hemorrhage）因出血量大，可导致产妇出现贫血、感染、休克，甚至死亡[1]。因此，有效降低出血量，减少剖宫产术后出血率至关重要。多数产后出血是由多种原因所致的子宫收缩乏力引起的。促宫缩药物的临床使用，如缩宫素、麦角新碱、米索前列醇等对加强子宫收缩、预防产后出血起到了关键性的作用[2]。其中米索前列醇是一种合成前列素E1类似物，主要作用为增强子宫收缩频率和幅度[3]。益母草作为传统的缩宫调经药物，与米索前列醇联用弥补了单一用药的缺陷和不足。2013年1～6月我院将米索前列醇与益母草针剂联合应用于剖宫产手术中，取得了较好的治疗效果，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 病例资料 　　将2013年1～6月来我院住院行剖宫产分娩产妇80例设立为研究对象，均为单胎妊娠，孕龄38孕周。入院后完善各种检查，除外合并心脑血管疾病、使用过其他药物、合并前置胎盘、子宫肌瘤、胎盘粘连、胎盘早剥、羊水过多、巨大儿病例及对益母草针剂或米索前列醇过敏者。将上述研究对象随机分为观察组和对照组，每组各40例，两组患者的平均年龄、孕史等一般资料比较差异不显著（P0.05），具有可比性。见表1。 　　表1 两组患者治疗前的基础资料比较 　　1.2 治疗方法 　　两组均采取相同的剖宫产方式及麻醉方法。对照组于胎儿娩出后宫体注射缩宫素20 U、子宫下段注射缩宫素20U，同时口服米索前列醇片200 μg（浙江仙居制药股份有限公司，国药准字。观察组于胎儿娩出后宫体注射缩宫素20 U、子宫下段注射益母草针剂（成都第一药业集团有限公司，国药准字2 mL，同时口服米索前列醇片200 μg。 　　1.3 出血量的测量[4] 　　采用称重法，术中破膜后吸净羊水，胎儿娩出后改用干纱布蘸吸术野中出血，直至子宫全层缝合完毕，将此阶段所有蘸血的纱布称重，术毕按压子宫后出血量垫巾称重，将称重的纱布和会阴垫相加得出术中出血量（血液密度：1.05 g/mL）。术后产妇臀下继续铺出血量垫巾，及时更换并称重，记录出血量。 　　1.4 观察指标 　　比较两组产妇的术中出血量、术后2 h、12 h及24 h出血量、产前到产后24 h血红蛋白变化情况，并密切观察记录治疗中的不良反应。 　　1.5 统计学处理 　　采用SPSS12.0 统计学软件进行统计学分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，应用t检验进行组间比较，不同时点进行方差分析。P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者术中、术后不同时间出血量比较 　　对两组产妇的术中、产后2 h、产后12 h、产后24 h出血量分别进行监测，结果显示，观察组产妇的术中出血量、产后2 h出血量、产后12 h出血量、产后24 h出血量均少于对照组，两组比较有显著性差异（P0.01）。见表2。 　　2.2 两组患者产前、产后24 h Hb的变化情况比较 　　两组产前Hb量组间比较，差异无统计学意义（P0.05）。产后24 h对观察组和对照组的Hb量进行比较观察，结果显示，观察组和对照组的Hb量均较产前减少，且对照组产后24 h