胎膜早破孕妇血清白细胞介素6细胞黏附因子1表达及其临床意义.docVIP

胎膜早破孕妇血清白细胞介素6细胞黏附因子1表达及其临床意义 　　[摘要] 目的 研究白细胞介素-6（IL-6）、细胞黏附因子-1（IACM-1）在胎膜早破（PROM）产妇血清中的含量及表达，探讨其与PROM的关系。 方法 选择2010年1月～2012年6月我院产科住院行剖宫产分娩的PROM孕妇80例为观察组，选取同期住院行剖宫产的正常孕妇40例为对照组；观察组按胎膜破裂的时间，再分为足月PROM组与未足月PROM组；按绒毛膜羊膜炎病理程度分为PROM未感染组、PROM轻度感染组和PROM中度感染组。用酶联免疫吸附法（ELISA）测定孕妇血清中IL-6、IACM-1水平；胎盘娩出后取胎膜组织进行病理组织学检查。 结果 ①观察组血清IL-6、IACM-1浓度高于对照组，未足月PROM组血清IL-6、IACM-1浓度高于足月PROM组，差异均有高度统计学意义（均P 0.05）。 结论 感染与PROM密切相关，IL-6、IACM-1是诊断亚临床感染PROM的较好指标。 　　[关键词] 胎膜早破；白细胞介素-6；细胞黏附因子-1；绒毛膜羊膜炎 　　[中图分类号] R714.21 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2013）02（a）-0057-03 　　胎膜早破（premature rupture of membranes，PROM）的发生率占分娩总数的10.0%～12.4%[1]，近年来发病率有上升趋势，易引起早产、脐带脱垂、难产及母婴感染等并发症，如处理不当可危及母婴安全，而将近80%的PROM发生于足月妊娠[2]。羊膜腔感染的早期，绝大多数孕妇无临床症状，而越来越多的资料证实羊膜腔感染与PROM密切相关[3]，因此如何在产前早期快速检测出亚临床感染的PROM孕妇，并给予及时治疗，已成为降低围生期孕妇发病率和死亡率的关键。本研究旨在探讨孕妇血清白细胞介素-6（IL-6）、细胞黏附因子-1（IACM-1）水平对PROM临床感染的监测价值，从而为临床治疗提供科学依据。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2010年1月～2012年6月在我院产科住院妊娠满28～37周分娩的PROM孕妇80例为观察组，平均年龄（28.98±3.36）岁。根据胎膜破裂的时间，再分为足月PROM组（发生在孕37周前）与未足月PROM组（发生在孕37周及37周后），其中足月PROM组49例，平均年龄（28.98±3.20）岁，未足月PROM组31例，平均年龄（28.97±3.65）岁。选取同期住院未临产、因骨盆狭窄和（或）社会因素而行选择性剖宫产的正常孕妇40例为对照组，平均年龄（28.68±3.43）岁，两组均为单胎初产。两组一般资料比较，差异均无统计学意义（P 0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　1.2.1 孕妇血清标本的采集 所有孕妇取血时均无宫缩，取肘静脉血5 mL分离血清，-40℃冰箱中保存待测。 　　1.2.2 胎膜标本的采集 胎盘娩出后取离胎膜破口5 cm以上的胎膜组织2 cm×3 cm×0.5 cm，10%甲醛固定，常规石蜡包埋，室温保存待病理学检测。 　　1.2.3 检测方法 IL-6、IACM-1试剂盒由北京邦定公司提供，采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测。按试剂盒的说明书配制试剂和缓冲液，拟合标准曲线，测定并换算出样本中出IL-6、IACM-1水平的含量。 　　1.3 诊断标准 　　1.3.1 PROM诊断标准 ①孕妇自觉有大量液体自阴道流出，阴道窥器见液体自宫颈流出或后穹隆较多积液中见胎脂样物质；②阴道液pH 7；③阴道液涂片烘干后镜检可见羊齿植物状结晶；④羊膜镜直视胎儿先露部分，看不到前羊膜囊[4]。 　　1.3.2 胎盘绒毛膜羊膜炎病理诊断标准 绒毛膜及羊膜组织中中性粒细胞浸润每高倍视野5～10个为轻度；11～30个为中度；30个为重度[5]。 　　1.4 统计学方法 　　采用统计软件SPSS 18.0对实验数据进行分析，计量资料数据以均数±标准差（x±s）表示，多组间比较采用方差分析，两两比较采用LSD-t检验。以P 0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 观察组各亚组与对照组血清IL- 6、IACM-1比较 　　本研究结果提示，观察组孕妇血清IL-6、IACM-1浓度高于对照组，未足月PROM组血清IL-6、IACM-1浓度高于足月PROM组，差异均有高度统计学意义（均P 0.01）。见表1。 　　2.2 观察组内不同绒毛膜羊膜炎组IL-6、IACM-1比较 　　将观察组按绒毛膜羊膜炎病理程度分为PROM未感染组、PROM轻度感染组和PROM中度感染组，比较各组母血IL-6、IACM-1水平。其中，PROM中度感染