肾病综合征患者胆碱酯酶与白蛋白比值临床意义探讨.docVIP

肾病综合征患者胆碱酯酶与白蛋白比值临床意义探讨 　　[摘要] 目的 探讨血清胆碱酯酶（CHE）与血清白蛋白（ALB）比值检测在肾病综合征患者中的临床应用价值。 方法 对抚顺市中心医院2013年1～9月54例肾病综合征患者和71例排除肝脏疾病、心脏疾病、外科手术的患者及其他肾脏疾病的体检人员（对照组）进行外周血CHE、ALB检测，同时检测肾病综合征患者尿蛋白。 结果 肾病综合征患者中CHE、ALB、CHE/ALB比值与对照组组间比较差异有统计学意义（P 0.05）；CHE/ALB对肾病综合征的诊断阳性率98.1%，并且与患者尿蛋白的量呈正相关（r=0.5687）。 结论 肾病综合征患者CHE/ALB比值增高可以做为肾病综合征的诊断标准，并反映肾病综合征的病情危重程度。 　　[关键词] 肾病综合征； 胆碱酯酶； 血清白蛋白；尿蛋白；比值 　　[中图分类号] R692.3 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）07-0088-02 　　肾病综合征是以大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症为主要特征的一组临床症候群。大量蛋白尿是指24 h尿蛋白定量在3.5 g以上，尿常规检查为3+或4+以上，水肿、高脂血症，血浆蛋白低（≤30 g/L）[1]。有研究显示低蛋白血症和胆碱酯酶活性上升存在相关性[2]，血浆胶体渗透压下降可诱导CHE活性增加。笔者通过比较肾病综合征患者和排除肝脏疾病、心脏疾病、其他肾脏疾病、外科手术患者的CHE及CHE/ALB比值，发现肾病综合征患者中CHE升高者占26%；全部肾病综合征患者CHE/ALB比值均升高，比值250者占98%，CHE/ALB≤250者只占2%。现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择在抚顺市中心医院检查并排除肝脏疾病、心脏疾病、其他肾脏疾病、外科手术的体检人员71例纳入对照组，年龄17～79岁，平均49.6岁，男46例、女25例；选择抚顺市中心医院2013年1～9月收治的肾病综合征患者54例纳入患者组，年龄20～60岁，平均43.4岁，男29例、女25例。 　　1.2 仪器与试剂 　　日立7600全自动生化分析仪。CHE速率法试剂由北京利德曼提供，ALB溴甲酚绿法检测试剂由北京九强提供，标准品与试剂配套、质控品（英国Randox），质控品检测结果均在规定范围内。 　　1.3 方法 　　受试对象于禁食12 h后采集静脉血用于CHE、ALB检测。CHE参考区间为（5000～12000）U/L；ALB参考区间为（40～53）g/L。并对其中24例肾病综合征患者尿蛋白做回顾性分析。 　　1.4 统计学处理 　　所有数据均采用SPSS11.5统计学软件。计量资料符合正态分布采用（x±s）表示，组间比较用独立样本t检验；计数资料采用频数、百分比表示，组间比较用χ2检验。相关分析应用Spearman等级相关。所有检验均采用双侧检验，P 0.05表示差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 患病组与对照组血清中CHE、ALB及两者的比值比较 　　肾病综合征CHE和CHE/ALB比值较对照组显著升高（P 0.05），而白蛋白显著下降。见表1。 　　表1 对照组与患者组CHE、ALB、CHE/ALB比较（x±s） 　　注：54例肾病综合征患者（患者组）CHE检测结果为（10907±3506）U/L，升高者14例，升高比例为25.9% 　　2.2 CHE/ALB比值指标在诊断肾病综合征疾病的评价 　　将CHE/ALB比值分成不同的区间，CHE/ALB比值与金标准在判定疾病组与未患此病组的阳性例数比较中，发现CHE/ALB比值的最佳分界值应为250，在此时CHE/ALB比值在诊断肾病综合征中灵敏度、特异性、似然比为最佳（表2）。 　　表2 CHE/ALB比值在各区间对肾病综合征诊断的性能评价的比较 　　2.3 两组的CHE/ALB比值的阳性率比较 　　肾病综合征组的阳性率与对照组有显著差异，CHE/ALB比值对肾病综合征的诊断阳性率为98.1%（表3）。 　　表3 CHE/ALB比值检测肾病综合征阳性率分析 　　2.4 肾病综合征患者CHE/ALB比值与尿蛋白量的相关性分析 　　为了探讨肾病综合征患者血清CHE/ALB比值与尿蛋白水平的关系，对24例肾病综合征患者血清CHE/ALB和24 h尿蛋白的量相关性分析，Spearman等级相关分析发现患者血清CHE/ALB比值与尿蛋白量值呈明显正相关（r=0.5687，P=0.005）。 　　3 讨论 　　肾病综合征是以大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症为主要特征的一组临床症候群。大量蛋白尿指24 h尿蛋白定量在3.5 g以上，尿常规检查3+或4+以上，水