肺表面活性物质在新生儿呼吸窘迫综合征中预防价值.docVIP

肺表面活性物质在新生儿呼吸窘迫综合征中预防价值 　　[摘要]目的 探讨肺表面活性物质（PS）预防新生儿呼吸窘迫综合征的应用价值。方法 选取我院新生儿科2013年1月～2015年12月收治的80例有呼吸困难症状的新生儿，采用随机数字表法将这些患儿均分为研究组与对照组。对照组患儿给予保温、吸痰、吸氧、补充能量等传统治疗，研究组患儿在传统治疗的基础上给予固尔苏进行治疗。比较两组患者治疗前、治疗后6h血气指标变化，比较两组患儿治疗后发生并发症的情况及新生儿呼吸窘迫综合征的发生率。结果 两组患儿在治疗前，血气指标无统计学差异（P0.05）；治疗6h后，两组患儿的血气指标均有所改善，但研究组患儿改善更明显（P0.05）；与对照组相比，研究组患儿并发症发生率和新生儿呼吸窘迫综合征发生率均更低（P0.05）。结论 Ps对新生儿呼吸窘迫综合征的预防具有较好的效果，对于新生儿肺功能的提高亦具有较好的?o助作用，并可降低新生儿呼吸困难带来的并发症。 　　[关键词]肺表面活性物质；新生儿呼吸窘迫综合症；预防 　　新生儿呼吸窘迫综合征（neonatal respiratory distress syndrome，NRDS）是各种原因引起的肺表面活性物质（pulmonary surfactant，PS）缺乏或不足而引起的一种缺氧综合症，其主要临床表现主要为发绀、呼吸困难等。NRDS多发于早产儿，是导致早产儿死亡的重要原因，有统计资料显示每年因NRDS死亡的早产儿占早产儿死亡总数的50%以上。早产儿缺乏PS的原因主要是肺成熟度不够，因此很多医院在对NRDS进行治疗时往往以促进肺成熟治疗为主，但是NRDS往往病情急、进展快，促成熟治疗往往难以取得理想的治疗效果。为探讨PS对NRDS的预防效果，特设计本次研究，现将本次研究内容详细报道如下。 　　1.资料与方法 　　1.1一般资料 　　选取我院新生儿科2013年1月～2015年12月收治的80例有呼吸困难症状的新生儿，采用随机数字表法将这些患儿均分为研究组与对照组。其中，研究组患儿40例，男性患儿24例，女性患儿16例，胎龄范围：28～33周，平均（30.0±1.5）天；对照组患者40例，男性患儿22例，女性患儿19例，胎龄范围：28～34周，平均（30.0±2.0）天。本次研究均征得患儿家属的同意，并通过本院伦理委员会审批通过。见表1。 　　1.2纳入标准与排除标准 　　本次研究所选取患者均需符合以下要求：（1）所选取患儿均为早产儿，即胎龄≤34周；（2）所选取患儿无宫内窒息、宫内感染；（3）产妇在分娩前未使用任何促使肺成熟的药物。满足以下几项中任意一项者需排除：（1）由宫内感染、窒息导致的产后呼吸困难患儿；（2）由先天性心脏病引起的产后呼吸困难；（3）怀疑有肺发育不良的患儿；（4）经超声证实有颅内出血患儿。 　　1.3方法 　　两组患儿的预防治疗措施如下：对照组患儿：（1）保温：将患儿置于35～36℃保温箱中，对于个别低体温患儿应先置于低于体温1～2℃的温箱中，其后缓慢上升温箱温度至35～36℃；（2）补液：依据患儿每日需要量进行常规补液；（3）吸痰：每小时采用吸痰器对患儿进行吸痰；（4）吸氧；（5）能量补充。 　　研究组患儿：在对照组患儿治疗的基础之上给予固尔苏进行治疗，使用方法如下：Ps滴液使用前应水浴加热至35℃，清理呼吸道分泌物，采用气管插管将PS滴至患儿主支气管，每次Ps气管滴管后严格实施气囊加压5min，以保证所滴药物充分分布到肺部。 　　在治疗过程中，应严密观察两组患儿的生命体征变化，在固尔苏滴液治疗完成后，应选择患儿安静时缓慢拨出气管插管，避免摩擦损伤。在治疗期间，禁止对患儿进行抱、拍、推、翻身，若患儿有皮肤颜色、呼吸幅度等变化，应立即进行x线检查，确诊是否转变为NRDS。 　　1.4评价指标 　　比较两组患者治疗前、治疗后6h血气指标变化，比较两组患儿治疗后发生并发症的情况及新生儿呼吸窘迫综合征的发生率。 　　1.5统计学方法 　　本次研究所有数据，均采用SPSS19.0软件进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以百分比表示，采用x2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2.结果 　　2.1两组患儿治疗前血气指标 　　研究组与对照组患儿治疗前PaO2、PaCO2、pH值比较无明显统计学差异（P0.05），见表2。 　　2.2两组患儿治疗后血气指标 　　研究组与对照组患儿治疗后PaO2、PaCO2、pH值治疗后均有改善，但研究组患儿较对照组患儿更优，经统计学分析，差异有统计学意义（P0.05），见表3。 　　2.3并发症及NRDS发生情况 　　研究组患儿并发症及NRDS发生例数均低于对照组患儿（P0.05）。见表4。