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腹腔镜与开腹手术治疗急性阑尾炎临床研究 　　摘要：目的：对比分析腹腔镜阑尾切除术（LA）与开腹阑尾切除术（OA）治疗急性阑尾炎的疗效。方法：回顾性分析施行阑尾切除的患者736例，其中LA组329例，OA组407例，比较两组手术时间、术后肛门排气时间、术后镇痛药使用率、住院时间、术后并发症发生率。结果：LA组的术后肛门排气时间、术后引流管使用率、术后抗生素使用时间、镇痛药使用率、住院时间、术后并发症发生率（切口感染，腹腔脓肿，肠梗阻，切口疝等）均优于OA组，LA组的总费用高于OA组，而手术时间及术中出血量LA组较OA组无明显差异。结论：LA是一种治疗急性阑尾炎安全、有效的手术方式。 　　关键词：腹腔镜； 阑尾切除术； 急性阑尾炎 　　Abstract Objective To compare the efficacy of laparoscopic appendectomy（LA） and open appendectomy（OA） in the treatment of acute appendicitis. Methods Retrospectively analysis of 736 patients with acute appendicitis， including 329 cases of laparoscopic appendectomy（LA） and 407 cases of open appendectomy（OA），compared the operation time，postoperative anal exhaust time，postoperative analgesic usage，hospital stay time and incidence rate of postoperative complications. Results Shorter postoperative anal exhaust time，less postoperative drainage，less usage of antibiotics and analgesic，shorter hospitalization time，fewer postoperative complications， such as wound infection，intestinal obstruction，abdominal abscess，incisional hernia were found in LA group compared with ones in OA group.There were no difference in operation time and blood loss amount between the two groups.However，the total cost in LA group was higher than that in OA group.Conclusion LA is a safe，effective therapy for the acute appendicitis. 　　Keywords：Laparoscopy； Appendicitis； Appendectomy 　　【中图分类号】R574.61 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）01-0362-01 　　急性阑尾炎是指阑尾由于多种因素而形成的炎性改变，是最常见的急腹症之一，阑尾炎的发病率约为0.01%，其预后取决于是否及时的诊断和治疗。早期诊治，病人多可短期内康复，如果延误诊断和治疗可引起严重的并发症，甚至造成死亡，死亡率为0.1%-0.2%。传统的治疗方法是采用开腹阑尾切除术，术后并发症虽然不多，但切口感染却很常见。尤其是肥胖患者，通常要将切口延长才能完成手术。但随着腹腔镜的发展，应用腹腔镜治疗阑尾炎也逐年增加，正被越来越多的临床医师所采用[1]。为了探讨腹腔镜与开腹手术治疗阑尾炎的临床疗效，本研究回顾性分析736例急性阑尾炎手术患者的临床资料，取得了良好的效果，结果报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　以施行阑尾切除的患者736例为研究对象，所有患者均无腹部手术史，术前影像学已经排除阑尾周围脓肿，其中腹腔镜组329例，男160例，女169例，最小10岁，年龄10-77岁，其中中转开腹1例，开腹组407例，男230例，女177例，最小3个月，年龄3月-87岁，术后病检均证实为阑尾炎，无死亡病例，两组病人一般资料均具有可比性。 　　1.2 手术方法 　　LA组：采用全麻三孔法，观察孔选择在脐上缘，为1cm弧形切口，置入气腹针，充入C02建立人工气腹，压力为