腹腔镜卵巢打孔术治疗多囊卵巢综合征合并不孕症临床研究.docVIP

腹腔镜卵巢打孔术治疗多囊卵巢综合征合并不孕症临床研究 　　【摘要】 目的 分析腹腔镜卵巢打孔术治疗多囊卵巢综合征合并不孕症的临床疗效。方法 68例多囊卵巢综合征合并不孕症患者作为研究对象， 随机分为观察组（36例）与对照组（32例）。对照组行 　　B超下经阴道卵泡穿刺术， 观察组行腹腔镜卵巢打孔术， 比较两组手术前后生殖激素测定结果以及妊娠情况。结果 术前， 两组患者黄体生成素（LH）、睾酮（T）、促卵泡生成素（FSH）水平比较差异无统计学意义（P0.05）；术后3个月， 观察组LH、T明显低于对照组， FSH明显高于对照组， 差异均具有统计学意义（P0.05）。经1年随访， 对照组妊娠17例（53.1%）， 观察组妊娠28例（77.8%）， 观察组患者妊娠率明显高于对照组， 差异具有统计学意义（χ2=4.600， P=0.0320.05）。结论 为多囊卵巢综合征合并不孕症行腹腔镜卵巢打孔术， 可明显改善患者生殖激素???平， 提高妊娠率， 值得推广。 　　【关键词】 多囊卵巢综合征；不孕症；腹腔镜卵巢打孔术；生殖激素；妊娠率 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.02.025 　　多囊卵巢综合征可严重影响育龄期女性的内分泌， 发病率较高， 疾病特征为高雄激素、胰岛素抵抗及无排卵等， 在育龄期女性中发病率高达6%～10%[1]。该病常会引发不孕 　　症， 常需通过手术治疗[2]。随着微??技术的不断发展， 腹腔镜逐渐在多囊卵巢综合征合并不孕症患者治疗中得到应用。本研究选取68例患者， 以随机分组方式， 探讨腹腔镜卵巢打孔术在其中的治疗价值， 现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选取本院2015年3月～2016年5月收治的68例多囊卵巢综合征合并不孕症患者， 均根据《妇产科 　　学》[3]中标准明确诊断。获取患者知情同意后随机分为观察组（36例）与对照组（32例）。对照组年龄23～42岁， 平均年龄（30.2±5.6）岁；不孕年限3～11年， 平均不孕年限（5.4±3.2）年。 　　观察组年龄22～41岁， 平均年龄（30.4±5.5）岁；不孕年限3～10年， 平均不孕年限（5.3±3.3）年。两组患者年龄、不孕年限等一般资料比较差异无统计学意义（P0.05）， 具有可 　　比性。 　　1. 2 方法 对照组行B超下经引导卵泡穿刺术：以SONOLINE型超声仪（探头频率7.5 MHz）治疗， 常规消毒并装备好单腔穿刺针、穿刺架， 在阴道穹隆部位放置探头， 确定卵巢位置并选取适当穿刺部位， 对穿刺角度、深度明确。进针到卵泡中心， 彻底抽取内容物后对其他卵泡腔处理。术后平卧位休息30 min。 　　观察组行腹腔镜卵巢打孔术， 行全身麻醉后协助取头低臀高仰卧位， 建立气腹， 置入输卵管通液装置与手术器械。于腹腔镜下对盆腔中各器官全面探查， 注意查看卵巢及输卵管是否粘连， 若有粘连先予以松解， 必要时展开伞端造口成形术。于镜下以电凝针对两侧卵巢表面卵泡中央打孔， 每孔孔径为3～4 mm， 深度3～5 mm， 单侧数量为6～10个， 两孔间距为1 cm， 可见流出淡黄色卵泡液。以30～40 W功率电凝1～2 s 　　止血， 以生理盐水彻底冲洗。打孔后用美蓝行双侧输卵管通液处理， 评估输卵管是否通畅。 　　两组术后均以1.5 g五水头孢唑林钠+250 ml生理盐水静脉滴注， 2次/d， 给予100 ml替硝唑氯化钠静脉滴注， 2次/d， 以预防感染。 　　1. 3 观察指标 ①术前及术后3个月测定患者生殖激素：LH、T、FSH。②术后随访1年， 统计妊娠情况。 　　1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P0.05表示差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2. 1 生殖激素测定结果 术前， 两组患者LH、T、FSH水平比较差异无统计学意义（P0.05）；术后3个月， 观察组LH、T明显低于对照组， FSH明显高于对照组， 差异均具有统计学意义（P0.05）。见表1。 　　2. 2 妊娠情况 经1年随访， 对照组妊娠17例（53.1%）， 观察组妊娠28例（77.8%）， 观察组患者妊娠率明显高于对照组， 差异具有统计学意义（χ2=4.600， P=0.0320.05）。 　　3 讨论 　　多囊卵巢综合征在育龄期女性中十分常见， 是导致女性无排卵性不孕的常见原因。此类患者存在排卵障碍， 常有不孕、闭经、月经稀少等表现， 统计显示其中35%～95%的患者存在不孕症[4]。 　　在治疗多囊卵巢综合征合并不孕症时， 诱发排