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脂肪肝与冠心病危险因素相关性研究 　　[摘要] 目的 探讨脂肪肝与冠心病的危险因素的相关性。 方法 2010 年4月～ 2012 年 4月来本院消化内科就诊的患者中，有30例脂肪性肝患者同时被临床诊断为冠心病，具有冠心病的危险因素，笔者对全部患者的临床资料进行脂肪肝与冠心病的危险因素的相关性回归分析。 结果 脂肪肝与高血压、高低密度脂蛋白血症、高三酰甘油血症、高血糖、体重指数及腰围有密切关系，OR值分别为1.601，3.796，3.684，2.436，5.593，7.595，P 0.05。 结论 脂肪肝与冠心病患病的危险因素相同，在去除冠心病危险因素的同时可能对脂肪肝类疾病的进展也有益处。 　　[关键词] 脂肪肝；冠心病；危险因素；相关性 　　[中图分类号] R541.4 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2013）01（a）-0169-02 　　脂肪肝是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。脂肪性肝病正严重威胁国人的健康，成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病，已被公认为隐蔽性肝硬化的常见原因。冠心病是冠状动脉性心脏病的简称，指由于脂质代谢不正常，血液中的脂质沉着在原本光滑的动脉内膜上，类似粥样的脂类物质堆积而成白色斑块，称为动脉粥样硬化病变。这些斑块渐渐增多造成动脉腔狭窄，使血流受阻，导致心脏缺血，产生心绞痛[1]。 　　流行病学研究发现，脂肪肝的高发除与肥胖症、高血压病等富裕型疾病及其家族史密切相关外，尚与如下因素有关：不合理的膳食结构，不良的饮食习惯，嗜酒，多坐少动的生活方式，有肥胖症，糖尿病，高脂血症和脂肪肝家族史。目前认为冠心病的主要危险因素是传统危险因素，如高血压、高胆固醇血症、吸烟、糖尿病及家族史等，其中高血压、高胆固醇血症、糖尿病和吸烟被认为是最重要的因素[2]。由脂肪肝与冠心病的危险因素可以看出，二者有相同的部分，可见研究脂肪肝与冠心病的危险因素的相关性对于同时防治脂肪肝与冠心病意义重大。因此本文作者通过回顾性分析在2010年4月～2012年4月来本院消化内科治疗检查的同时被诊断为脂肪肝与冠心病的30例患者的临床资料，探讨脂肪肝与冠心病发病危险因素的相关性，为脂肪肝和冠心病的防治提供参考，现将研究结果报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择在2010年4月～2012年4月来本院消化内科就诊的30例脂肪肝合并冠心病患者的临床资料进行分析。其中，男22例，女8例，年龄32～71岁，平均（45.6±5.8）岁。 　　1.2 诊断标准 　　脂肪肝诊断标准：（1）无饮酒史或饮酒折合为乙醇量后计算，男性140 g/周，女性 70 g/周的患者；（2）排除可导致脂肪肝的特定疾病，如全胃肠外营养、肝豆状核变性、药物性肝病及病毒性肝炎等；（3）临床表现除原发疾病的症状以外，尚有非特异性症状及体征，如肝脾肿大、肝区隐痛、消化不良、乏力等；（4）可有代谢综合征，如高血压、血脂紊乱、空腹血糖增高、超重/内脏性肥胖等；（5）谷氨酰转肽酶水平和血清丙氨酸氨基转移酶水平由轻至中度增高（小于5倍正常值上限），通常以转氨酶升高为主；（6）肝活检组织学改变符合脂肪肝的病理学诊断标准；（7）肝脏影像学检查结果符合弥漫性脂肪性肝病的影像学诊断标准。凡具备上述第（1）～（5）条及第（6）或第（7）条中任何一项的患者即可诊断为脂肪肝。 　　1.3 方法 　　1.3.1 基本资料调查 对全部30例患者的性别、年龄、烟酒嗜好、职业、运动情况、既往病史（包括高血压病史、冠心病史、糖尿病史）、脂肪肝家族史及用药史等进行调查。 　　1.3.2 基本指标检查 对全部30例患者测量身高、体重、血压、腰围（WI）。计算体重指数（BMI）：体重指数=体重（kg）/身高（m）2。 　　1.3.3 仪器检测 全部30例患者行B超（SSC-390，大为电子设备有限公司）和心电图检测（M280771，蓝健医疗设备有限公司），B超检测包括肝胆等腹部器官。受检者在检测前要保持空腹，检测时取左侧卧位或平卧位。 　　1.3.4 生化检测 全部30例患者于清晨空腹时，静脉取血，用全自动生化分析仪（DXC800，长春市国兴医疗设备有限公司）检测处理后的血浆中低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、三酰甘油（TG）、谷丙转氨酶（ALT） 、尿酸（UA）及空腹血糖值（GLU）等生化指标。 　　1.4 统计学方法 　　数据全部采用 SPSS 13.5统计软件进行处理，脂肪肝与冠心病发病的相关性分析采用Logistic 回归分析。 　　2 结果 　　对全部患者性别、年龄、文化程度、职业、经济状况等方面的调查结果显示，以上资料差异无统计学意义（P 0.05）。资料调查结果还显示脂肪肝与冠心病患者的年龄跨度在10岁左右