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论构建残疾人社会工作实务中整合型评估策略 　　摘 要：通过运用ICF全面康复的相关理念，对目前残疾人社会工作实务中的评估策略进行整体化构建，力图以ICF所提出的两个重要理念：环境与个人因素的互动以及残疾--健康的整体连续统出发，从社会工作实务中评估策略的两个基础环节：评估内容和评估方法这两个方面进行构建，得到如下结论：应以环境交互理念为指导实现评估内容的全面性；以优势视角为出发点，通过漩涡聚焦案主优势，实现评估方法的结构化并建立起整合型评估策略。 　　关键词：残疾人社会工作；评估策略；ICF 　　中图分类号：C913.69文献标志码：A 文章编号：1002-2589（2010）31-0107-02 　　 　　世界卫生组织(WHO)根据当代世界各国卫生事业发展的状况，从1996开始制定了新的残疾与健康分类体系――《国际功能、残疾和健康分类》(International Classificationof Functioning，Disability and Health，简称ICF)。在2001年5月第54届世界卫生大会上，改名为《国际功能、残疾和健康分类》，并鼓励各成员国考虑其具体情况，在研究、监测和报告中应用ICF。ICF已经正式由WHO颁布，在世界各地与健康和残疾相关领域得到广泛运用。 　　而在残疾人的各项事业工作中，社会工作作为一项专业性的助人活动，一直以来在宏观社会层面与微观个人层面之间起着承上启下的中观承接的重要作用。评估作为一项实务性工作，需要有科学的前沿理念作为指引来制定具体的策略模式。在ICF全面康复理念的下，本文尝试对处于特定情境之中案主的不同阶段的评估，依照生物―心理―社会医学模式的生态观念，分别从环境因素出发构建评估内容；从优势视角出发构建评估方法，从而建立起一种整合型的整体评估策略。 　　一、评估策略与ICF理念 　　1.残疾人社会工作实务中的全程性评估 　　残疾人社会工作是围绕残疾人个人、家庭、群体以及相关的社会组织和社区开展的专业性助人活动。残疾人社会工作者通常在专门的组织机构开展工作，如社会服务部门、医院、入住设施、有关的非政府机构等。除了运用社会工作通用的个案、小组和社区工作方法外，资深工作者还常常需要做个案管理、方案评估和研究工作。 　　在残疾人社会工作的整体工作环节中，评估过程是其中非常重要的组成部分。任何一个案主或案主群体的问题、资源、需要和情境都是独一无二的。一开始，这些问题可能代表或视为是有差异和性质迥异的问题。评估的过程不仅提供了一个有助于案主和社工检视每个不同问题的结构，而且为案主和社工提供将所有问题串联起来进行思考的多种方式。 　　评估是资料收集与分析、评价的过程，是对案主不同发展阶段的行为和情感认知的把握，并成为下一阶段的介入计划设计或修正的依据。评估在社会工作实务中是非常重要且贯穿始终的环节：在介入之前的评估是介入的基础和前提条件，解决的问题是是否介入；介入结束后的评估是对介入工作所作的总结，解决的问题是介入的效果如何。无论是介入前还是介入结束后的评估，都是社会工作者个体的工作预备或反思，对服务对象介入的目的并无太大关系。处于介入过程中的评估更应成为社会工作者重点进行研究的领域，它以案主为主体，对案主阶段性改变作出评估，随着对案主的了解，在评估中还会植入新的变量，评估的结果关系到对案主服务的策略、进程与成败。 　　由此，评估是贯穿于从接案到介入的各个阶段，是全程性的阶段评估，尤其是介入过程中各阶段的评估，可以使残疾人社会工作者获得阶段性工作的认知，检验阶段工作成效，每一阶段评估都为下一阶段的介入作基础。 　　因此，保证评估过程、评估内容与评估方法的科学合理性是实现在残疾人社会工作实务中工作效率与效能提升的关键环节。而评估过程本身必须是结构化的，为的是促进干预和问题的解决。 　　2.ICF理念对于构建评估策略的意义 　　ICF是WHO提出的国际通用的在个体和群体水平上描述和测量健康的框架，是由身体功能和结构、活动和参与、环境因素和个人因素4种成分组成的理论性结构。 　　首先，环境因素的突显。 　　环境和支持是ICF的重要构成成分，构成个体生活背景的外部或外在世界的所有方面，并对个体的功能发生影响。环境和支持包括自然界及其特征、人造自然界、与个体有不同关系和作用的其他人员、态度和价值、社会体制和服务以及政策、规则和法律。 　　正是在这样的理念下，ICF将环境因素作为非常重要的因素成分，并强调个人与环境因素之间的关系，从而在一种社会整体层面上建立了残疾人社会工作实务评估中的评估内容体系的构架，即个人与环境之间的交互作用为起点。 　　所有ICF的成分都是独立并且相互关联的。一方面，个体从任何一种成分中的某个范围发生的相关消极经验被认为构成残疾。另