评价盐酸丁螺环酮治疗脑卒中后情感障碍及其对神经功能影响.docVIP

评价盐酸丁螺环酮治疗脑卒中后情感障碍及其对神经功能影响 　　摘要：目的 评价盐酸丁螺环酮治疗脑卒中后情感障碍及神经功能康复的影响。方法 选取2011年5月～2013年4月我院收治的脑卒中后出现焦虑和抑郁的患者80例，将其随机分为观察组和对照组各40例。对照组采用脑血管病常规治疗方案，观察组在对照组基础上加用盐酸丁螺环酮干预治疗，疗程为1个月，在治疗前、治疗2w和治疗1月后分别采用汉密顿抑郁量表（HAMD）、汉密顿焦虑量表（HAMA）及美国心脏协会脑卒中量表（SSS）对患者予以测定。并观察药物不良反应情况。结果 两组患者的三次测定HAMD、HAMA、SSS分值较治疗前均有下降，但观察组降幅显著大于对照组，差异具有统计学意义（P0.05）。结论 盐酸丁螺环酮对治疗脑卒中后情感障碍有显著效果，能有效改善患者神经功能，促进患者生活能力及社会功能的恢复，值得临床推广。 　　关键词：脑卒中后；情感障碍；神经功能；丁螺环酮 　　脑卒中后发生焦虑和抑郁的概率很高，资料显示脑卒中后抑郁发生率高达80%，因此脑卒中后情感功能障碍较为常见[1]，但综合型医院的医生由于非精神专科对此了解不足，难以对此进行及早的诊断及治疗，从而严重影响脑卒中患者情感功能与神经功能的康复，不利于其回归社会，应受到广大医疗工作者的重视[2]。本研究对40例脑卒中患者予以盐酸丁螺环酮辅助治疗，取得良好的临床疗效，现将研究结果报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选取我院2011年5月～2013年4月神经内科收治的脑卒中患者80例。所有患者均经脑部CT/MRI确诊，符合脑血管病学会修订的《脑血管疾病诊断标准》中对脑卒中的诊断标准[3]，同时均经焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评定为出现焦虑及抑郁等情感障碍症状且病情较为稳定。将其随机分为观察组和对照组各40例，观察组男21例，女19例；年龄45～81岁，平均年龄为（65.1±5.6）岁；病程10d～86d，平均病程为（21.9±4.8）d；脑梗死22例，脑出血14例，腔隙性脑梗死4例。对照组男22例，女18例；年龄43～78岁，平均年龄为（64.8±5.2）岁；病程13d～89d，平均病程为（22.1±4.5）d；脑梗死21例，脑出血10例，腔隙性脑梗死9例。两组患者年龄、性别构成、病程与病情均无显著差异，比较一般资料无统计学意义（P0.05），具可比性。 　　1.2 方法 对照组给予常规脑卒中治疗方案。观察组在对照组基础上加用盐酸丁螺环酮（江苏恩华药业股份有限公司产，国药准字进行抗焦治疗。盐酸丁螺环酮片服用方式为口服，开始5mg/次，2～3次/d，第2w可加至10mg/次，2～3次/d。服用2～3w后视况调节每周剂量。同时应持续治疗足够时间，以巩固治疗效果。不易骤停服药，应逐渐减量缓慢停药。 　　1.3 观察指标 在治疗前、治疗2w和治疗1月后分别采用汉密顿抑郁量表（HAMD）、汉密顿焦虑量表（HAMA）及美国心脏协会脑卒中量表（SSS）对患者焦虑、抑郁状况及神经功能情况予以测定。并注意对治疗中出现的不良反应加以记录[4]。 　　1.4 评估标准[5] SSS得分减少率90%即为基本痊愈；减少率位于46%～90%为显著进步；位于18%～45%为进步；18%为无效。 　　HAMD与HAMA得分减少率75%即为（基本）痊愈；减少率≥50%为显著进步；≥25%为进步；25%为无效。 　　1.5 统计学方法 此次研究搜集的数据主要应用SPSS17.0软件进行统计处理和分析，计量资料差别性比较采用t检验，计数资料比较采用 χ2检验，P0.05表示差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 治疗组与对照组治疗前后焦虑抑郁评分比较 两组患者经过精心的治疗护理后，情感障碍都得到了一定程度的改善。然而观察组焦虑或抑郁程度明显低于对照组，通过汉密顿抑郁量表评分及汉密顿分体现，两组得分差异具有统计学意义（P0.05）。见表1。 　　2.2 治疗组与对照组治疗前后SSS评分比较 两组患者经过1个月的治疗后，SSS评分均获得一定程度的下降。然而观察组SSS评分降幅显著高于对照组，两组各阶段得分差异具有统计学意义（P0.05）。见表2。 　　2.3 治疗组与对照组临床疗效比较 通过计算两组患者HAMD/HAMA评分的降分率可得出，干预2w后观察组显效例数为26例（65%），对照组为6例（15%）；干预4w后观察组显效例数为32例（80%），对照组为8例（20%），两组患者焦虑抑郁疗效比较存在显著差异，数据差异具有统计学意义（P0.05）。 　　通过计算两组患者SSS评分降分率可得出，干预2w后观察组显效例数为17例（42.6%），对照组为5例（12.5%）；干预4w后