超声心动图对老年肺动脉高压患者右心功能评价.docVIP

超声心动图对老年肺动脉高压患者右心功能评价 　　[摘要] 目的 探讨超声心动图对老年肺动脉高压患者右心功能评价的临床效果。 方法 选取临床确诊的老年肺动脉高压患者30例为观察组，另选30例健康成年人作为对照组。超声心动图检查两组右心室前后径、右心房横径和肺动脉主干内径，并计算右心室Tei指数。比较分析两组检查结果。 结果 观察组患者的右心室前后径、右心房横径、肺动脉主干内径和正常对照组相比，显著增大，差异有统计学意义（P0.05）；观察组患者Sm、Em和Am显著低于对照组（P0.05），右心室Tei指数和对照组相比，显著增大，差异有统计学意义（P0.05）。 结论 超声心动图评价老年肺动脉高压患者右心功能具有较高临床价值。 　　[关键词] 肺动脉高压；超声心动图；右心功能 　　[中图分类号] R445.1 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）35-0050-02 　　肺动脉高压（Pulmonary arterial hypertension，PAH）是由各种原因如慢性栓塞、门静脉高压、血管病变等引起的肺动脉压持续增高，一般临床上分为特发性肺动脉高压和继发性肺动脉高压。长期肺动脉高压可使右心室扩张、肥厚，心肌的收缩和舒张功能减低，最终患者因右心衰竭而死亡[1]。而右心室因其独特的解剖和形态学特点，长期以来使得其功能检测相对困难。超声心动图作为心功能首要的无创检查手段，通过对右心功能的定量检测，对肺动脉高压的病情评估、治疗和预后均具有十分重要的价值。本文为探讨超声心动图对老年肺动脉高压患者右心功能评价的临床效果，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取我院2012年3月～2013年3月收治的老年肺动脉高压患者30例为观察组，其中男13例，女17例，年龄55～83岁，平均（68.1±9.4）岁。诊断以患者肺动脉收缩压和肺动脉平均压超过30 mmHg和20 mmHg为标准[2]，30例患者中特发性肺动脉高压12例，家族性肺动脉高压4例，相关因素所致肺动脉高压9例（胶原血管病所致4例，门静脉高压所致2例，甲状腺疾病所致3例），慢性血栓栓塞性肺动脉高压5例。随机选取30例体检正常者作为对照组，所选对象排除其他心脏和肺部疾患，其中男15例，女15例，年龄54～72岁，平均（67.2±8.4）岁。观察组和对照组患者的性别和年龄无明显差异（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　两组均采用迈瑞DC-7彩色多普勒超声诊断仪进行超声心动图检查，探头频率设定为2～4 MHz。患者取左侧卧位或平卧位，二维超声心动图测量两组右心室前后径（RVD）、右心房横径（RAD）和肺动脉主干内径（MPAD）；多普勒超声检测三尖瓣反流程度、测量反流速度及估测肺动脉收缩压（PASP）。取心尖四腔切面，组织多普勒测量收缩期峰值运动速度（Sm）、舒张早期峰值速度（Em）和舒张晚期峰值速度（Am），记录舒张期三尖瓣口的血流频谱，a即为单次心动周期三尖瓣口的血流A波结束至下一次心动周期E波起始的间期；取右室流出道切面，记录收缩期肺动脉瓣口的血流频谱，b即为单次心动周期收缩期肺动脉血流频谱起始处至中止处时间即右室射血时间。a-b即为心室等容收缩时间（ICT）与等容舒张时间（IRT）之和，（a-b）/b即为右室Tei指数[3]，测三次取平均值。 　　1.3 观察指标 　　观察两组患者的超声心动图检查结果，二维超声心动图检查结果：右心室前后径（RVD）、右心房横径（RAD）和肺动脉主干内径（MPAD），估测两组患者的肺动脉收缩压（PASP）；组织多普勒检查结果：右室Tei指数[4]。 　　1.4 统计学方法 　　本实验的数据采用SPSS 15.0软件进行统计学处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料使用χ2检验。检验标准取α=0.05，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 二维超声心动图检查结果对比 　　观察组右心房、右心室增大，主肺动脉增宽，与对照组比较差异有统计学意义（P0.05）；观察组肺动脉收缩压明显升高，对照组的肺动脉收缩压在正常范围内，两组相比较差异有统计学意义（P0.05）。见表1。 　　表1 两组患者二维超声心动图检查结果对比（x±s） 　　2.2 组织多普勒检查结果对比 　　观察组患者Sm、Em和Am显著低于对照组，右心室Tei指数较正常对照组增大，差异有统计学意义（P 0.05）。见表2。 　　表2 两组患者组织多普勒检查结果对比（x±s） 　　2.3 病例讨论 　　患者男，71岁，因胸痛、晕厥、呼吸急促5个月入院，专科诊断“慢性肺栓塞”，超声心动图见肺动脉高压，检查见封三图1～5。 　　3 讨论 　　目前临床可用于评价