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足踝科实行医护一体化责任小组模式对提高护理人员专科能力研究 　　摘要：目的 探讨足踝科实行医护一体化责任小组模式对提高护理人员专科能力的效果。方法 在足踝科实行“医护一体化责任小组模式”，明确其岗位职责和工作流程，并对科室13名护士进行培训（包括护士长）医护共同查房，加强理论知识培训，护士参加术前讨论、配合医生进行病历质控的检查等。比较实施前后护理质量的检查结果、医生对护理工作的满意度、患者的满意度及护士对医护一体化的满意度。结果 实施医护一体化责任小组模式后，护士专科能力总分及评判性思维/科研能力、临床能力、专科护理操作考试达标率、护理记录达标率、病历质控检查合格率提高（P0.05）；医生和患者对护理工作的满意度提高（P0.05）。结论 医护一体化责任小组模式的实行，激发了护士的工作积极性，能有效提高护士的专业能力，有效促进医护合作，推动科室团队文化的良性发展，提高满意度。 　　关键词：足踝科；医护一体化责任小组模式；护理人员；专科能力 　　优质护理的优劣直接关系到患者的生命安全[1]。医生和护士进行良好地沟通，并能较好地进行配合作业，能更好地提高医疗业务水平，保障患者在就医中的安全，也有利于患者的康复[2]。美国护理协会非常重视医生和护士之间的合作，将他们的合作关系定格为一种可靠的合作过程，在合作过程中双方一定要明确并接受各自的责任所在和各自的行为规范，以实行并保护双方的共同利益为目标[3]。我科室从2015年1月试行开展“医护一体化责任小组模式”来管理病区患者，经过6个月的实践取得了良好效果。现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 我院是集医疗、教学、科研于一体的三级甲等骨科专科医院，足踝科现开放床位56张，现配备护理人员13名，年龄20～32岁；职称：主管护师（护士长）1名，护师3名，护士9名；能级：N0级1名，N1级7名，N2级3名，N3级2名。 　　1.2方法 　　1.2.1成立医护合作小组，将13名护士、3名医生按照能级对应原则组成三个医护合作责任小组。医护一体化责任小组共同分管同一组患者，每例患者住院期间由1名主管医生级责任护士全程负责，保证整疗护理的连续性。 　　1.2.2医护共同查房，全面掌握患者信息。实行科主任、医护责任组共同查房制度；护士参与疑难病例讨论，根绝患者病情变化及时制定和调整诊疗护理方案，实施医生、护士相互沟通，深度合作，提高工作效率，共同应对分管患者诊疗护理过程中所出现的各种突发情况，也便于护士与医生把问题进行现场分析和讨论，提高护士对病情的分析、辨识、判断及评估能力。同时，通过医护一起查房，医生对典型疑难病历进行讲解并进行理论指导，可以提升护士的理论水平和实际临床经验。 　　1.2.3强化对护士理论知识的培训，提高护士理论知识水平。病区制定护理理论培训的计划，学习内容主要结合科室病种，进行医护一体化专科讲座。理论学习每个月2次，每次约1～2h，由主管医生进行专科知识讲座包括疾病的发病机制、临床表现、并发症等，使护理人员全面了解专科疾病的相关知识，以及本专业新动态、新知识和新技术，拓宽知识面，提高专科知识水平。 　　1.2.4护士参加术前讨论、疑难病例讨论。跟随主管医生查房期间，与医生共同讨论对所管患者的病情变化、饮食护理、情志护理等，主动参与择期手术患者的术前讨论，增进护士对患者的病情变化、起因及治疗方案的了解，便于制定下一步护理计划。 　　1.2.5配合医生进行病历质控，提高科室病历合格率。每组护士准备一个医护联系病历质控本，每天查对所配合医生的在架病历，查出错误登记记录于质控本上，主管医生每天查看质控本并检查相应的病历是否存在问题。这样减少了病历出错的几率，护理人员也从中学习到了知识，促进了医护合作关系。 　　1.3研究方法 汇总每个月医院质控部门对研究科室护理质量的检查情况，并对足踝科的满意度进行调查，对所得到的数据进行分析研究。评价项目涵盖实施医护一体化小组责任制前后护士科研能力、临床能力、专科护理操作考核合格率、护理文件书写合格率、病历质控检查合格率；通过医生调查问卷对护士的满意度、护士对医护一体化的满意度、患者对护士的满意度，问卷内容围绕护理操作技能、服务态度、语言信息沟通、健康指导、发现分析解决问题等方面进行满意度调查。 　　1.4统计学方法 采用SPSS16.0软件进行数据处理，采用t检验，比较实施前后各项指标的差异。 　　2 结果 　　见表1、表2。 　　3 讨论 　　3.1实施医护一体化责任小组模式，能调动护士的积极性、主动性，增强护士责任心足踝科在过去沿用传统的护理模式，突出体现在护士三班式轮流值班，在执行医生遗嘱时也比较机械，以完成患者治疗项目为主，护理工作没有连续性，也缺乏整体性，护士责任意识不够。而在实施医护一体