雌激素辅助治疗老年绝经女性再发下尿路感染效果分析.docVIP

雌激素辅助治疗老年绝经女性再发下尿路感染效果分析 　　【摘 要】 目的：探讨对于老年绝经女性再发下尿路感染使用雌激素辅助治疗的临床效果。方法：选取我院2012年06月至2013年06月收治的下尿路感染老年绝经女性患者55例作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析。按照治疗方式的不同将患者分为两组，对照组27例使用抗生素治疗，观察组28例使用雌激素联合抗生素治疗，对比两组临床疗效。结果：观察组临床治疗总有效率为92.9%，显著高于对照组70.0%，对比差异有统计学意义（P0.05）；观察组复发率为25.0%，显著低于对照组85.2%，对比差异有统计学意义（P0.05）。结论：对于老年绝经女性再发下尿路感染使用雌激素辅助治疗临床疗效明显，可降低复发率，改善患者老年生活质量，有临床推广价值。 　　【关键词】 雌激素辅助治疗 老年绝经女性 下尿路感染 效果 　　【中图分类号】 R711.7 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）10-0008-01 　　下尿路感染属于女性常见疾病。妇女经历绝经期后会产生生理改变，导致该病发病率明显提升。且该病具有反复发作性，久治不愈。当前临床治疗下尿路感染主要使用抗生素，但是长期使用表现出明显耐药性与副作用，不利于患者身体健康。由于老年女性其卵巢功能在逐渐衰退，体内雌激素水平降低，导致阴道pH值上升，为肠道菌群提供优良生长环境继而导致尿路感染。基于此，本文选取雌激素辅助治疗老年绝经女性再发下尿路感染患者，效果较好。现选取我院收治的患者55例作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，将详细情况报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取我院2012年06月至2013年06月收治的下尿路感染老年绝经女性患者55例作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析。纳入标准：①临床表现出尿路刺激征，主要为尿痛、尿频以及尿急，既往因相似症状就诊次数超过3次，并曾规范应用抗生素治疗；②行尿常规检查后发现白细胞在5个/高倍镜视野以上；③行中路尿定性培养发现存在细菌生长现象；④无特异性感染现象，例如结核、泌尿系统畸形或梗阻所引起的感染等；⑤进行相关检查，如乳腺及子宫附件彩超、血脂、肝肾功血糖等，排除雌激素应用禁忌症；⑥治疗前均未使用过雌激素类药物；⑦告知应用雌激素相关风险，获得知情同意。排除标准：①患者存在尿道外口处女膜伞与肉阜；②阴道口距离尿道较短，在3mm以下；③尿道粘膜膨出；④经病理学检查后明确为腺性膀胱炎；⑤膀胱处残余尿。本组所有患者均接受中段尿细菌培养，均有致病菌存在。按照治疗方式的不同将患者分为两组，对照组27例使用抗生素治疗，观察组28例使用雌激素联合抗生素治疗。对照组患者年龄为（62.4±5.1）岁，绝经时间（12.6±2.3），发作次数为（10.7±2.7）次；观察组患者年龄为（63.2±5.6）岁，绝经时间（13.7±2.5），发作次数为（10.9±2.8）次。两组患者在一般资料上对比差异不明显（P0.05），具有可比性。 　　1.2 治疗方法 　　对照组采用抗生素治疗，口服左氧氟沙星0.2g，每天两次，持续2周；观察组采用雌激素联合抗生素治疗，口服左氧氟沙星0.2g，每日两次，持续2周，同时口服戊酸雌二醇片（补佳乐）1mg，每日一次，连用21天停药一周，连续三个月，未行子宫切除的患者于第三个月的后半期加服安宫黄体酮片10mg，每日一次，连服6天，与雌激素一起停药。均随访1年。 　　1.3 疗效判定标准 　　两组治疗后定期检查尿常规，按照如下标准判定疗效：治愈：治疗2周后，患者临床症状消失，尿常规结果提示正常，随访一年无复发者；有效：治疗2周后，患者临床症状消失，尿常规检查提示正常，随访半年复发一次者；无效：治疗2周后，患者临床症状没有消失，尿常规检查提示白细胞（+），或是随访6个月复发三次以上者。将临床症状再现以及尿液检查结果显示为感染作为再发标准。 　　1.4 统计学方法 　　应用软件SPSS19.0对上述数据进行统计学处理，计数资料用卡方检验，对比以P0.05代表差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组临床疗效对比 见表1。 　　2.2 两组复发率对比 见表2。 　　3 讨论 　　在感染性疾病中，尿路感染是临床上最常见的感染性疾病之一，仅次于呼吸道感染，且好发于女性。下尿路感染属于内源性感染，超过85%的致病菌为在肠道中正常存在的细菌，其中最常见的为大肠杆菌[1]。肠道中的细菌会移动至阴道及尿道。雌激素可刺激阴道及尿道粘膜使其生长与繁殖，上皮增殖后会同移动至此的细菌一起脱落，进而对细菌进行清理。此外，雌激素亦可为细胞中存储糖原提供可能，糖原正常代谢可确保阴道中乳酸杆菌的正常生长，降低阴道pH值，进而对大肠杆菌