面罩联合插管在急诊抢救老年心肺复苏中应用分析.docVIP

面罩联合插管在急诊抢救老年心肺复苏中应用分析 　　[摘 要] 目的：观察面罩联合插管在急诊科院前和院内抢救老年心肺复苏患者的临床疗效。方法：选取96例老年呼吸心搏骤停患者作为研究对象，随机分为Ⅰ组、Ⅱ组和Ⅲ组各32例。Ⅰ组采用插管方式开展院前和院内急救工作，Ⅱ组采用面罩方式开展院前和院内急救工作，Ⅲ组采用插管联合面罩方式开展院前和院内急救工作，对比三组患者的经皮血氧饱和度、平均动脉血压、自主循环恢复情况、心肺复苏状况以及患者的存活率。结果：采用插管联合面罩方式急救的患者经皮血氧饱和度、平均动脉血压、自主循环恢复情况、心肺复苏状况以及患者的存活率均明显高于Ⅰ组Ⅱ组，差异具有统计学意义（P?0.05）。同时Ⅰ组和Ⅱ组的各项结果对比差异也具有统计学意义（P0.05），Ⅰ组结果明显优于Ⅱ组，这说明单独的插管治疗效果优于单独的面罩治疗效果。结论：开展院前和院内急救工作的过程中，采用插管联合面罩方式进行治疗，能够有效的促进患者的自主循环恢复，提高患者的心肺复苏率和生存率，值得在临床上推广应用。 　　[关键词] 面罩联合插管；老年心肺复苏；老年呼吸心博骤停 　　[中图分类号]R459.7 [文献标志码] A [文章编号]1007-8517（2015）06-0063-02 　　老年人群中出现的一类比较严重且易威胁生命的疾病是老年呼吸心搏骤停[1]，因此，对这类患者开展有效的心肺复苏治疗有着重要意义。笔者选取96例老年呼吸心搏骤停患者作为研究对象，分别采用面罩方式、插管方式以及插管联合面罩方式进行分组治疗，对比三组患者的经皮血氧饱和度、平均动脉血压、自主循环恢复情况、心肺复苏状况以及患者的存活率[2]，具体报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选取2013年9月至2014年8月在我院进行治疗的96例老年呼吸心搏骤停患者作为研究对象，随机分为三组，每组各32例。Ⅰ组，男性22例，女性10例，年龄58～82岁，平均年龄（68.33±9.97）岁；Ⅱ组，男性21例，女性11例， 年龄58～82岁，平均年龄（68.42±9.31）岁；Ⅲ组，男性21例，女性11例，年龄58～83岁，平均年龄（69.01±9.61）岁。临床主要表现为患者的意识突然消失，对外界呼唤没有产生反应。其中有20例患者是冠状动脉粥样硬化心脏病，25例患者是脑血管类疾病，20例患者是肺源性心脏病，11例患者心率失常，9例患者中毒，5例患者交通事故，6例患者属于其他类型疾病[3]。三组患者在性别、年龄及疾病分布等一般资料方面比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 治疗方法 三组患者在发病后，都立即进行胸外心脏徒手紧急按压治疗，电击体外除颤，并且通过静脉通道立即对患者进行常规的心肺复苏药物注射。Ⅰ组采用插管方式开展院前和院内急救工作，在患者完成了基本心肺复苏药物的注射后，快速完成气管插管操作，立即建立机械通气[4]。Ⅱ组采用面罩方式开展院前和院内急救工作，在患者完成了基本心肺复苏药物的注射后，立即对面罩进行持续的加压供氧人工通气操作[5]。三组采用插管联合面罩方式开展院前和院内急救工作，在患者完成了基本心肺复苏药物的注射后，快速的对面罩进行通气，同时在5min内完成气管插管操作，迅速建立机械通气。对比三组患者的经皮血氧饱和度、平均动脉血压、自主循环恢复情况、心肺复苏状况以及患者的存活率。 　　1.3 疗效判定[6] 心肺复苏成功：患者的心跳恢复，面部表情恢复自然，同时口唇颜色恢复正常，出现了规律或者是不规律的自主呼吸，在患者建立机械通气后，呼吸恢复正常，经皮血氧饱和度超过了95.0%；患者的眼球运动，瞳孔之间变小，采用心电图监测显示正常，同时也能够观察到患者的心率和脉搏跳动基本恢复正常，患者的血压逐渐趋于正常，收缩压超过了60mmHg，且持续时间不低于20min，自主循环功能基本恢复正常。 　　1.4 统计学处理 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行处理分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P0.05为差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 三组患者的经皮血氧饱和度和平均动脉血压结果对比 Ⅲ组患者的经皮血氧饱和度和平均动脉血压明显优于Ⅰ组、Ⅱ组，差异具有统计学意义（P0.05）。同时Ⅰ组和Ⅱ组的经皮血氧饱和度和平均动脉血压结果对比也存在明显差异，Ⅰ组结果明显优于Ⅱ组，说明单独的插管治疗效果优于单独的面罩治疗效果，详见表1。 　　2.2 三组患者的自主循环恢复情况、心肺复苏状况以及患者的存活率结果对比 Ⅲ组患者自主循环恢复情况、心肺复苏状况以及患者的存活率明显高于Ⅰ组、Ⅱ组，差异具有统计学意义。同时Ⅰ组和Ⅱ组的自主循环恢复情况、心肺复苏状况以及患者的存活率结果对比差异具有统计