阿德福韦酯联合拉米夫定治疗乙型肝炎肝硬化效果评价.docVIP

阿德福韦酯联合拉米夫定治疗乙型肝炎肝硬化效果评价 　　[摘要] 目的 探讨阿德福韦酯联合拉米夫定治疗乙型肝炎肝硬化的临床效果。 方法 将本院收治的138例乙型肝炎肝硬化患者随机分为两组，各69例。对照组采用常规保肝、纠正水电解平衡及排腹水等常规治疗，观察组在常规治疗基础上采用阿德福韦酯联合拉米夫定治疗。 结果 治疗后，观察组Child-Pugh评分、ALT、ALB、TBiL水平低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。 结论 阿德福韦酯联合拉米夫定治疗乙型肝炎肝硬化能有效终止HBV-DNA在体内复制，降低血清病毒含量，促进肝脏TBiL代谢，改善肝功能。 　　[关键词] 慢性乙型肝炎；肝硬化；阿德福韦酯；拉米夫定 　　[中图分类号] R512.6+2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）12（b）-0074-03 　　慢性乙型肝炎简称乙肝，是由乙肝病毒经垂直传播、输血或密切生活接触等途径感染人体[1]。乙肝患者若未及时进行治疗或反复发作，肝内纤维组织发生增生病变，并且肝脏降解能力大大减弱，导致大量细胞外基质沉积，肝脏发生纤维化病变，肝脏纤维化后，伴发肝再生结节从而形成肝硬化[2]。本研究采用阿德福韦酯联合拉米夫定治疗乙肝肝硬化，观察其效果。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2012年4月～2014年4月本院收治的138例乙肝肝硬化患者为研究对象，年龄29～58岁，按随机数字表法分为观察组和对照组。观察组69例，男40例，女29例，平均年龄（43.7±6.3）岁；对照组69例，男39例，女30例，平均年龄（43.1±7.2）岁。两组患者的性别、年龄及病情严重程度比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 纳入标准及排除标准 　　纳入标准：患者出现全身乏力、腹胀、下肢肿胀等表现，B超检查显示肝、脾肿大，腹腔内有积液，肝硬化；肝功能指标（ALT、ALB及TBiL）异常升高超过正常水平，HBeAg阴性，HBV-DNA阳性。排除标准：排除甲、丙型等病毒性肝炎，患者6个月内未接受过抗病毒治疗。患者均自愿参加治疗研究，并签署知情同意书。 　　1.3 方法 　　对照组患者给予胸腺肽、谷胱甘肽、肝细胞生长因子、人血白蛋白、门冬氨酸钾镁等等药物进行保肝治疗，调节免疫能力，控制肝纤维进展以及防治并发症等常规治疗措施。观察组患者在常规治疗基础上，采用阿德福韦酯联合拉米夫定治疗。阿德福韦酯[葛兰素史克（天津）有限公司，国药准字规格：10 mg/片]10 mg/次，口服，1次/d。拉米夫定[葛兰素史克制药（苏州）有限公司，国药准字规格：0.1 g/片]0.1g/次，口服，1次/d，疗程为21周。 　　1.4 观察指标 　　两组患者血清HBV-DNA采用荧光定量聚合酶链式反应（PCR）方法[3]检测，试剂盒购自杭州沃森生物技术有限公司。分别检测用药后7、14、21周血清HBV-DNA含量，HBV-DNA检测值1×103拷贝数/ml时，表明HBV-DNA转阴。TBiL、ALT及ALB采用全自动生化检测仪进行分析，并根据肝功能各项指标进行Child-Pugh评分[4]。 　　1.5 统计学处理 　　采用SPSS 13.0统计软件对数据进行分析和处理，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组血清HBV-DNA转阴率的比较 　　治疗7、14、21周后，两组HBV-DNA转阴率比较，差异无统计学意义（P0.05）（表1）。 　　表1 两组血清HBV-DNA转阴率的比较[n（%）] 　　2.2 两组Child-Pugh评分及肝功能指标的比较 　　治疗后，观察组Child-Pugh评分、ALT、ALB及TBiL水平均低于对照组及治疗前，差异有统计学意义（P0.05）（表2）。 　　表2 两组Child-Pugh评分及肝功能指标的比较（x±s） 　　与同组治疗前比较，*P0.01 　　2.3 两组不良反应发生率的比较 　　两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P0.05）（表3）。 　　表3 两组不良反应发生率的比较[n（%）] 　　3 讨论 　　我国是乙肝高发国家之一[5]，随着病情进展，可发展为肝硬化、肝癌，威胁患者生命安全[6]。乙肝患者发病初期表现为全身乏力、易疲劳，随着病情加重，肝功能发生异常[7]。肝功能受损后，胆红素代谢障碍，发生黄疸，晚期乙肝患者，肝细胞大量破坏，出现肝脾肿大[8]。乙肝肝硬化是由HBV-DNA在人体内复制，损害肝脏功能，预后差[9]。常规措施主要通过保肝、利胆和控制肝脏纤维等对症治疗为主[10]。