高龄孕妇凶险性前置胎盘改良B―lynch缝合术配合米非司酮应用效果分析.docVIP

高龄孕妇凶险性前置胎盘改良B―lynch缝合术配合米非司酮应用效果分析 　　【摘要】 目的：探究高龄孕妇凶险性前置胎盘患者运用改良B-lynch缝合术配合米非司酮治疗的临床效果。方法：选取笔者所在医院2015年10月-2016年6月入院的高龄孕妇凶险性前置胎盘患者80例，按照随机分组法分为观察组和对照组，每组40例。给予对照组患者传统缝合术联合止血方法进行治疗，观察组患者运用改良B-lynch缝合术配合米非司酮治疗。对两组患者手术、住院治疗及卧床恢复时?g，术中、术后2 h出血量及并发症发生率进行对比。结果：观察组患者手术、住院治疗及卧床恢复时间明显低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；观察组患者术中、术后2 h出血量显著低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；观察组患者并发症发生率为15.0%，对照组并发症发生率为37.5%，观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。结论：高龄孕妇凶险性前置胎盘患者运用改良B-lynch缝合术配合米非司酮治疗的临床成效显著，能有效缩短手术、住院治疗卧床恢复时间，减少患者术中、术后2 h出血量，降低并发症发生率，应在临床大力推广应用。 　　【关键词】 凶险性前置胎盘； 改良B-lynch缝合术； 米非司酮 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.7.075 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）07-0138-03 　　前置胎盘是临床常见的产后出血性疾病，指胎盘位置低于胎儿先露部，胎盘在子宫部位下方，或到达宫颈内口处[1]。主要临床表现为：孕妇出现无痛性阴道流血，出血量较多时出现晕厥等休克症状[2]，前置胎盘是妊娠期发生的严重并发症，威胁孕妇生命健康，降低其生活质量，必须加强对前置胎盘患者的有效治疗[3]。本文为探究高龄孕妇凶险性前置胎盘患者运用改良B-lynch缝合术配合米非司酮治疗的临床成效，选取笔者所在医院2015年10月-2016年6月入院的高龄孕妇凶险性前置胎盘患者80例作为研究对象进行分析，结果报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　资料来源于笔者所在医院2015年10月-2016年6月入院的凶险性前置胎盘患者80例，按照随机分组法分为观察组和对照组，每组40例。其中观察组患者初产妇18例，经产妇22例，年龄32～40岁，平均（36.0±1.2）岁，孕期35～40周，平均（37.0±1.2）周；对照组患者中初产妇19例，经产妇 　　21例，年龄35～45岁，平均（40.0±1.3）岁，孕期34～41周，平均（38.0±1.5）周。两组患者年龄、孕次、孕期等一般资料比较差异无统计学意义（P0.05），可以进行比较分析。 　　1.2 纳入及排除标准 　　纳入标准：（1）两组患者符合WHO规定的有关前置胎盘的诊断标准[4]；（2）取得所有患者知情同意，并签署知情同意书。排除标准：（1）严重心、脑血管疾病，恶性肿瘤患者；（2）肝、肾功能不全者；（3）代谢紊乱、药物过敏者；（4）精神障碍性疾病患者。 　　1.3 方法 　　两组患者均进行硬膜外阻滞麻醉，患者实施术前各项检查，确保所有患者均能耐受手术治疗。对照组患者实施传统缝合术，向患者子宫肌壁部位注射20 U缩宫素，在此基础上，给予患者20 U缩宫素静脉滴注，对子宫体进行有效按摩，清除植入胎盘，在患者出血部位运用8字缝合法进行缝合，也可在纱布的作用下止血；大出血患者，应当给予髂内动脉结扎或子宫动脉栓塞治疗，病情较严重的患者，应当切除子宫。观察组患者运用改良B-lynch缝合术配合米非司酮治疗，选择合适的进针部位，一般选择于子宫前壁切口下缘右侧部位，出针部位选择距离子宫右侧缘4 cm，同时在切口上部3 cm部位，拉线到宫底，同时进行加压，加压达到子宫底和右侧宫角有3 cm左右的位置，将线向后壁拉伸。患者左侧部位缝合法同上述右侧部位，两侧缝合完毕后，在助手的协助下降线两端进行拉伸，在确定无活动性出血的情况下，结扎缝合口，然后运用米非司酮联合治疗，用药剂量为25 mg/次，2次/d，连续治疗1周。 　　1.4 观察指标 　　（1）观察两组患者手术、住院治疗及卧床恢复时间；（2）比较两组患者术中及术后2 h出血量；（3）观察两组患者并发症发生率。 　　1.5 统计学处理 　　采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者手术、住院治疗及卧床恢复时间比较 　　观察组患者手术、住院治疗及卧床恢复时间明显低于对照组，差异有统计学意义（P0.05），见表1。 　　2.2 两组患者术中、术后2