浅谈医用乙醇临床用途.docVIP

浅谈医用乙醇临床用途 　　【中图分类号】R472.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)06－0441－01 　　【摘要】乙醇在人类生产中广泛应用于各行各业，与人们生活密不可分。根据医用乙醇的物理特性和浓度的差异，探讨医用乙醇在医疗中具有更加广泛的临床用途。 　　【关键词】医用乙醇 临床用途 　　 　　乙醇又名酒精（Alcohol），具有脂溶性，是无色、易燃、易挥发的液体，具有刺激性醇香气味。能和大多数有机溶剂混溶，更易溶于水。广泛用于制酒工业、有机合成、工业溶剂、防冻剂和燃料，主要用于化工、制药、合成纤维、合成树脂、合成橡胶、塑料等工业[1]。乙醇也是人类主要饮料之一，当今社会过量饮用乙醇导致急性或慢性酒精中毒的问题非常普遍。根据酒精的物理特性和浓度的差异，医用酒精在临床上有广泛的作用： 　　1 清洁医疗器械 　　 95%的乙醇常用于擦拭一般外用医疗设备和器具，如血压计、血糖仪、紫外线灯等。这种酒精在医院常用，在生活中也可用于各种电器、手机、数码相机镜头的清洁。 　　2 灭菌消毒 　　 70%～75%的酒精用于医疗常规消毒，可杀灭细菌繁殖体以及某些病毒和真菌，但不能杀灭细菌芽孢。主要用于手术前洗手，肢体的消毒，脱碘，以及皮肤、医疗器械和结核病病人痰液等的消毒[2]。灭菌消毒的原理是：高浓度（75%）的酒精会在细菌表面形成一层保护膜，阻止酒精进一步进入细菌体内，难以将细菌彻底杀死。但浓度偏低（70%），酒精虽然可进入细菌体内，但不能将其体内的蛋白质凝固，同样也不能将细菌彻底杀死。现有众多医药厂家用其生产各科手术消毒液投放市场。 　　3 预防压疮和冻疮 　　 压疮是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，局部组织持续缺血、缺氧、营养缺乏，致使皮肤失去正常功能，而引起组织破损和坏死。当患者局部皮肤长期受力、过度肥胖、皮肤水肿、老龄患者和高热患者及工作中矫形器械使用不当等情况下，极易导致压疮的发生[3］。预防方法就是勤翻身，勤擦洗，勤按摩。按摩时将少许40%～50%的酒精倒入手中，均匀地按摩患者受压部位。40%～50%酒精具有抗菌、消炎、促进血液循环的作用,增加体内血红蛋白的氧合作用[3]，达到防止压疮形成的效果。同理应用预防冬季四肢及耳面部的冻疮。 　　4 物理降温 　　 发热患者基础代谢率增高、循环加快、心脏负担加重、呼吸频率加快，从而导致机体各系统功能发生障碍。长时间高热可损伤脑组织,故积极控制高热是治疗原发病的重要环节。25%～50%的酒精常用于高热患者，最简易、安全、有效的方法就是用其擦拭病人的额头，颈部、胸部、腋下，四肢和手脚心，即可达到退热的目的。因为用酒精擦拭皮肤，能使患者的皮肤血管扩张，增加皮肤的散热能力，其挥发性还能吸收并带走大量的热量，使症状缓解。但酒精浓度不可过高，否则可能会刺激皮肤，并吸收表皮大量的水分。近年来有学者研究用热酒精（380C～390C）在30min后快速降温效果明显优于常温(300C)酒精[4]。 　　5 去泡沫剂作用 　　 急性心力衰竭病人，肺泡、支气管内含有大量液体，当液体表面张力达一定程度时，受气流冲动可形成大量泡沫，泡沫阻碍通气和气体交换，乃加重缺氧。所以，降低泡沫表面张力使泡沫破裂，亦是改善通气和保证氧供的重要措施。故在高流量吸氧的同时使用50%酒精置于氧气的滤瓶中，随氧气吸入。可使肺泡内泡沫消失，增加气体交换面积，改善肺功能[5]。如不能耐受，可加入蒸馏水等量，降低酒精浓度达到20%~30%或间断给予。 　　6 原发性肝癌 　　 原发性肝癌病人采用超声引导下经皮穿刺瘤内无水乙醇注射（PEI）治疗，用无水酒精直接注射到肿瘤中，肿瘤缩小后再行二步切除。乙醇在瘤体内弥散完全，引起肿瘤细胞及其血管内皮细胞迅速脱水、变性、坏死，疗效较好，效果与手术切除接近，特别适用于肝硬化严重、而肿瘤体积较小的病人。部分较小的肝癌可根治[6]。 　　7 治疗戒酒综合征 　　 戒酒综合征是患者对酒精形成依赖性后，一旦停止或骤减而出现一系列以中枢神经为主的症状。临床表现分心理和躯体，轻者焦虑、失眠、自主神经功能紊乱，继而幻觉，甚至过激行为，最严重出现震颤、谵妄、共济失调、癫痫样发作，病死率达10%~15%。杨琴等[7]报道应用乙醇雾化治疗戒酒综合征，疗效确切。 　　8 病理组织固定液 　　 以乙醇、多元醇、食品添加剂为主体的新一代复合病理组织固定液，是福尔马林的更新换代产品。用于糖原、纤维蛋白及弹性纤维的固定，乙醇的渗透力较甲醛弱，能沉淀白蛋白、球蛋白和核蛋白[8]。使用时以80％～95％的浓度为宜，具有硬化、固定、脱水等作用，其保存组织中的核酸强于中性甲醛，故常用于有核酸操作的实验或检查，如果用于证明尿酸结晶和保存糖原，可用100%乙醇固定组织