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高职护生临床实习质量标准建设探索 　　【摘要】临床实习是高职护理专业人才培养过程中的关键环节，长期以来，其管理受到诸多问题的困扰。现列举长期以来高职护生临床实习管理中存在的一些突出问题，并在分析问题的基础上提出了相应的对策，对改善高职护生临床实习管理，提高管理效率、保障高职护生临床实习的质量有一定的借鉴意义。 　　【关键词】护生，实习，管理，问题，对策 　　2002年以来，经过十余年的发展，高职护理教育已成为我国护理教育事业的中坚力量，承担了护理教育的主要任务，其办学已形成规模。由于办学规模和专业自身特点的限制，“时间长、分布散、岗位多、任务重、风险大[1]”成为了当前高职护生临床实习的显著特点，也是当前高职护理教育真实写照。 　　在这种形式下，高职护生临床实习的质量保障受到诸多因素的制约，而缺乏统一的质量标准是其中一个较为突出的问题，而制定一个统一的高职护生临床实习标准是当前高职护理教育所面临的一个迫切需要解决的问题。 　　1、问题形成的原因 　　自1888年美国人约翰逊女士在我的福建省福州市开办第一所护士学校以来，西方护理教育进入我国已有120多年的历史，1921年即开始高等护理教育，但1950年后，我国高等护理教育中断了30多年，造成了高等护理教育发展相对滞后的局面；而我国高职护理教育的发展始于本世纪初，属于高等教育中的新生事物。抛开这些历史层面的因素，结合当前高职护理教育的现状而言，形成这一突出问题的主要原因有： 　　1.1办学规模增长过快 　　以湖北省高职护理教育的现状为例来分析：到2011年底，湖北省约有高职院校57家，其中25家开办有高职护理专业。近三年上述相关院校的高职护理专业每年的招生计划都在300人以上，但实际招生的人数远远超过了计划，是各相关院校的招生最热门的专业之一，其中最有代表性的湖北职业技术和襄阳职业技术学院，护理专业均为学校招生人数最多的专业。近两年来，湖北省内仍然不断有新学校加入高职护理教育的行列，如果把湖北省内的三本院校和其他相关院校高职护理教育办学的数据计算在内，办学规模就更加庞大。办学规模的快速增长产生的最直接的后果就是高职护生临床实习资源紧张的局面不断加剧，在各院校间形成了激烈的竞争。 　　1.2质量建设起步晚，发展不平衡 　　2006年，教育部教高（2006）16号下发后，人们对于高等职业教育的定位有了统一的认识，内涵建设才成为各高职院校发展的主题，但在这一过程中，各院校间的发展又非常不平衡。处于领先地位的是“十一五”期间在全国范围内建成的100所高水平示范院校建设，它们在质量建设方面走在了前列，引领了我国高等职业教育的发展；其次是100所国家骨干院校建设单位；更多的高等职业院校质量建设方面则处于相对落后的位置。总之，我国职业院校的质量建设工程起步较晚，各地区和各院校间发展又不平衡，而护生临床实习的质量建设工作就更加滞后了。 　　1.3校行院间工作不同步 　　当前高职护理教育质量建设的另一个现状就是，行业、医院和学校三间之间的动作不同步。主要表现为，行业与医院之间合作非常紧密，尤其是在行业标准的制定和执行方面，但二者与学校之间的合作明显不同步，主要原因是学校在护理行业发展中的引领作用不明显。 　　2、原因分析 　　2.1办学规模快速增长的原因 　　2.1.1护理专业人才的市场需求大 　　市场对护理专业人才存在较大需求是导致高职护理教育办学规模快速增长的根本原因。随着社会经济和医学科学的发展，人们对健康观念也发生了改变，对医疗服务的 需求不断提高，对服务质量也提出了更高的要求。医学模式发生了深刻的变化，从以疾病为中心的护理转变为以健康为中心的护理，工作范畴由医院开展到社区，工作内涵也进一步深入，对我国护理人才的培养提出了更新、更高的要求。根据2020年全面建成小康社会的奋斗目标，到2020 年，全国在职护士国专科学历护士人数应达到护士总人数的50%，本科学历及以上学历的护士应达到10%。其中三级医院中具有大专及以上学历者不少于护士总数70%，二级医院中具有大专及以上学历者不少于护士总数的50%。《2011中国卫生统计年鉴》的数据显示，我国注册护士数从2006年的1，426，339人增加到2010年的2，048，071人[2]，连续四年保持了高速的增长；《中国护理事业发展规划纲要（2011-2015）》明确提出了“到2015年全国注册护士总数达到286万，每千人口注册护士数为2.07[3]”的目标；这为学习护理专业的毕业生提供了广阔的就业空间。 　　2.1.2参与办学的学校数量不断增加 　　导致高职护理教育办学规模增加的另一个原因就是随着形势的发展，高职院校间的生源日趋紧张，为了自身的生存和发展。许多高职院校均选择了护理专业作为新的增长点，纷纷加入到高