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黛力新联合泮托拉唑治疗合并焦虑抑郁上腹痛综合征临床研究
黛力新联合泮托拉唑治疗合并焦虑抑郁上腹痛综合征临床研究
[摘要]目的 探讨黛力新联合泮托拉唑治疗合并焦虑抑郁的上腹痛综合征(EPS)的效果。方法 将我院2012年3月~2016年7月172例合并焦虑抑郁的EPS患者采用随机数字分配法分为两组,其中治疗组(n=86)口服黛力新及泮托拉唑,对照组(n=86)仅口服泮托拉唑,疗程均为4周。观察两组患者上腹部烧灼感及上腹部疼痛等症状改善程度。结果 治疗4周后,治疗组HADs评分治疗后均比治疗前显著下降(P0.05)。治疗后,两组HADs评分比较,差异有统计学意义(P0.01);治疗组EPS症状总评分下降幅度显著大于对照组(P0.01)。治疗组总有效率为83.7%,显著高于对照组的46.5%,差异有统计学意义(P0.01)。治疗后,治疗组药物起效时间为(4.2±0.8)d,对照组为(5.9±1.5)d,差异有统计学意义(P0.01)。结论 黛力新联合泮托拉唑治疗合并焦虑抑郁的EPS,可明显提高??临床效果,不良反应轻微,具有重要的临床意义。
[关键词]氟哌噻吨美利曲辛片;泮托拉唑;上腹痛综合征;焦虑抑郁
[中图分类号] R574 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721(2017)01(a)-0055-04
功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)是指缺乏任何器?|性病变能够解释一组餐后饱胀、早饱、上腹痛或烧心等症状,常伴有失眠、焦虑、抑郁等症状[1-2]。罗马委员会将FD分为餐后不适综合征(postprandial distress syndrome,PDS)和上腹疼痛综合征(epigastric pain syndrome,EPS)二个亚组。近来有研究发现焦虑、抑郁在FD发生发展中起着重要作用,并发现抗焦虑抑郁药物在治疗FD中效果显著[3-4]。本研究通过将黛力新(氟哌噻吨美利曲辛片)联合泮托拉唑治疗合并焦虑抑郁的EPS临床效果前后自身对照,观察症状的改善程度,旨在探讨合并焦虑抑郁的EPS治疗方案效果。
1资料与方法
1.1一般资料
纳入2012年3月~2016年7月首都医科大学大兴医院消化科门诊及病房就诊治疗的按罗马Ⅲ标准[2]被诊断为EPS的172例患者,所有入选患者均按综合医院焦虑抑郁情绪测定表(HADs)评分[5-7]为8~15分,确诊合并轻-中度抑郁。其中男87例,女85例;年龄18~70岁,平均(43.5±5.1)岁。所有纳入患者的血常规、尿常规、便常规、甲状腺功能五项、癌胚抗原、甲胎蛋白、CA199、CA125、腹部彩超或CT、胃肠镜等相关检查均无异常。本研究已经首都医科大学医学伦理委员会批准,所有入组患者均签署知情同意书。
排除标准:入组前4周内未服用过类似药物者;胃肠镜发现肿瘤、溃疡、糜烂及出血等器质性病变者;有肝脏、胆囊、胰腺、心脏、肾脏等脏器的严重病变者;有严重的精神心理疾病;有胃肠道器质性疾病、妊娠期、哺乳期、甲状腺功能亢进、糖尿病、胃肠道手术史或药物过敏者。采用随机数字分配法分为治疗组与对照组,每组86例。治疗组中,男42例,女44例;年龄21~75岁,平均(54.02±5.58)岁。对照组中,男40例,女46例;年龄18~71岁,平均(50.47±5.77)岁。两组患者性别比例、年龄等一般资料比较,差异无统计学意义(P0.05),具有可比性。
1.2研究方法
治疗组口服氟哌噻吨美利曲辛片(商品名:黛力新,规格:0.5 mg∶10 mg×20片,批准文号丹麦灵北制药有限公司)早晨1片,中午1片,并同时给予泮托拉唑钠肠溶胶囊(商品名:泮立苏,规格40 mg×7片,批准文号杭州中美华东制药有限公司)口服40 mg/次,每日早晨1次。对照组患者仅口服泮托拉唑40 mg/次,每日早晨1次。治疗周期均为4周,治疗期间每周至少复诊1次密切观察所有患者临床症状及情绪改善情况,并进行EPS症状评分及HADs评分。
1.3 EPS症状评分
对每个患者的上腹痛、胃烧灼感2个症状进行评分。0分:患者无任何以上症状;1分:经医师提醒后患者仍可意识到以上症状存在;2分:患者可意识到有以上症状存在,但正常活动并未受到明显限制;3分:患者有明显以上症状且正常活动明显限制。症状总积分=∑(各症状严重程度积分×1周内出现症状的天数)[4,8]。
1.4 HADs情绪测定评分
对焦虑及抑郁各项目分四级评定,总分0~7分:表示正常;总分8~10分:表示轻度抑郁/焦虑;总分11~14分:表示中度抑郁/焦虑;总分15~21分:表示重度抑郁/焦虑。
1.5疗效判断标准
显效:上腹疼痛、胃烧灼感等临床症状已基本消失,症状总积分下降幅
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