先兆子宫破裂与子宫破裂临床分析及护理.docVIP

先兆子宫破裂与子宫破裂临床分析及护理 　　【摘要】 目的：研究对孕妇进行预防性护理能否减少孕妇先兆子宫破裂和子宫破裂的发生。方法：选取笔者所在医院妇产科2013年4月-2015年12月收治入院的孕妇46例，随机分为观察组和对照组，各23例，观察组患者使用预防性的护理，对照组患者使用常规护理，对两组患者护理后的临床效果进行分析。结果：患者发生先兆子宫破裂和子宫破裂的原因在于子宫的肌层变薄，患者的产道发生梗阻导致难产，医护人员错误使用催产素。观察组患者在接受预防性护理后，发生子宫破裂的人数、护理后死亡率、出血量、宫缩恢复率与对照组比较差异有统计意义（P0.05）。结论：对患者进行预防性的护理，可以减少患者发生先兆子宫破裂和子宫破裂，并且改善患者的预后。 　　【关键词】 子宫破裂； 剖宫产； 阴道分娩； 护理 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.31.039 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）31-0073-02 　　先兆子宫破裂和子宫破裂会对孕妇及胎儿的健康造成严重影响，孕妇在分娩的过程中发生子宫破裂会造成大量出血，可导致失血性休克的发生，严重的患者可发生死亡[1]。本文旨在研究对孕妇进行预防性护理能否减少孕妇先兆子宫破裂和子宫破裂的发生。现将结果汇报如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　取笔者所在医院妇产科2013年4月-2015年12月收治入院的产妇46例，随机分为观察组和对照组各23例。观察组患者年龄23～38岁，平均年龄（29.64±4.90）岁，孕期37～40周，平均（38.2±1.3）周，对照组患者年龄23～38岁，平均年龄（30.11±5.03）岁，孕期37～40周，平均（38.4±1.4）周。且所有产妇均无心脑血管疾病，无肝肾功能障碍，无其他外科手术史[2]。 　　1.2 方法 　　对照组患者使用常规护理（对于住院的孕妇进行常规的心电监护，给孕妇安置导尿管，并建立静脉通路），观察组患者使用预防性的护理，对两组患者护理后的临床效果进行分析。 　　1.2.1 护理评估 剖宫产后的子宫切口瘢痕，在以后的妊娠、分娩时有裂开的潜在风险，手术切口感染者继而有明显腹痛和不规律流血。超声检查结果为子宫切口处暗区回声无减小，切口表面仍凹凸不平，浆膜层不连续，有断裂现象。超声提示子宫伤口愈合不良或未愈合。临床上立即行子宫全切术。若术后发生非意愿妊娠行人工流产手术时，也有子宫穿孔的潜在风险。剖宫产手术造成的组织创伤、流入腹腔的羊水和血液等，均是引起术后盆腔粘连的因素。轻微的粘连可无明显症状，较严重的可产生明显症状。一旦发生术后粘连，尤其是肠粘连，治疗是十分棘手的。 　　1.2.2 预防性护理 对患者进行高质量的交流、关注患者的细节、做出准确的诊断，从就医、做检查、住院等进行一站式的医疗服务护理。分娩前常规备皮，看宫口扩张情况给予患者灌肠，若出现阴道流血等情况遵医嘱使用止痛剂。嘱患者积极排尿。同时守护在患者身旁，使患者在护理的过程中感到舒适、满意。对患者进行健康教育宣传。分娩前嘱患者以正常的心理面对，帮助患者克服习惯上的惰性、心理上的依赖性和意志上的薄弱性，及时采取常规护理措施，宫缩开始后帮助助产士观察子宫收缩情况，检测胎心音，嘱产妇深呼吸，放松肌肉，方便顺产。为患者进行人性化护理过程中要充分考虑患者所处的社会环境、家庭情况、文化修养和心理状况，注意个性与共性的结合。尊重患者，维护患者的基本权利。分娩后检查产妇产道情况，缝合侧切伤口。整个分娩过程要严格无菌操作，防止感染。在使用催产素的过程中，密切观察患者的生命体征，并且定期对患者进行宣传教育，提高医护人员对于子宫破裂及先兆子宫破裂的认识，并且在孕妇晚期住院的过程中对患者进行相关知识的普及，并对可能发生的严重并发症进行讲述，引起患者及其家属的重视，对于患者的剖宫产指标进行严格的控制。 　　1.3 统计学处理 　　采取SPSS 19.0统计学软件对本研究相关数据进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P0.05为差异有统计学意义[3]。 　　2 结果 　　患者发生先兆子宫破裂和子宫破裂的原因在于子宫的肌层变薄，患者的产道发生梗阻导致难产，医护人员错误使用催产素。观察组患者护理后发生子宫破裂3例，出血量（526.4±61.2）ml，宫缩恢复率为79.5%、护理后死亡1例，对照组护理后发生子宫破裂9例，出血量（684.1±25.4）ml，宫缩恢复率为59.1%、护理后死亡4例，比较差异有统计意义（P0.05）。 　　3 讨论 　　所谓的预防性护理是指对患者可能发生的疾病提前采取一定的措施，来减少疾病的发生率[4]。预防性护理的意义在于减少患者的