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兽医外科手术操作教学方法与体会 　　【摘 要】兽医外科手术学是一门重要的临床课程,具有很强的操作性和实践性,本人从兽医临床工作的需要出发,结合学生的实际,开展综合手术示教,学生的手术基本操作技能能力得到了强化,教学效果明显。 　　【关键词】兽医外科 综合手术 教学方法 　　【中图分类号】C42 【文献标识码】A 【文章编号】1009-9646(2008)06-0160-01 　　 　　兽医外科手术操作在各职业院校的教学中具有重要位置,教学方式的多样性和灵活性,是该门课程的特点之一。为了提高和巩固学生手术操作技能,安排畜牧兽医专业学生进行外科手术操作实训,包括示教和训练两个部分。以羊为手术实训动物,进行瘤胃切开术,应用此教学方法后,学生的手术基本操作技能、无菌观念和常用手术程序得到了强化和巩固,对提高教学质量有重要意义。现将具体教学方法和体会介绍如下。 　　 　　1 教学目的和要求 　　 　　1.1 通过实施瘤胃切开术,使学生掌握实施外科手术的程序与外科基本操作技术。 　　1.2 使所学的各项操作技术连贯起来用于一个具体的手术,使学生建立起完整手术概念。 　　1.3 掌握瘤胃切开术的操作过程及注意事项。 　　 　　2 教学的重点和难点 　　 　　2.1 教学的重点:保定、消毒、麻醉、组织、分离、止血、缝合。 　　2.2 教学的难点:麻醉、组织分离、缝合。 　　 　　3 教学方法 　　 　　教师进行手术示教,边示教边讲解,以便于学生对所知识的理解和掌握,师生密切配合完成手术全过程。 　　 　　4 设备与材料 　　 　　实习动物(羊)1只,手术常规器械,手术常规药物及其他用具。 　　 　　5 手术操作步骤 　　 　　5.1 保定:根据手术的类型(瘤胃切开术)采用手术台右侧横卧保定。 　　5.2 手术前准备 　　5.2.1 手术场地准备 　　5.2.2 手术器械准备:手术器械采用高压灭菌处理。 　　5.2.3 手术部位的准备: 　　①术部除毛:在施术区内,视切口大小、方向,剪除被毛。然后用温水涂肥皂充分搓洗,浸软被毛,用剃刀顺毛流方向剃去被毛。 　　②术部消毒:术部剃毛后,用肥皂水清洗,使之充分脱脂,再用清水洗净,用灭菌纱布擦干,涂5%碘酊,涂擦时由中心向周围一圈挨一圈的涂擦。待干后用75%精棉球擦去碘酊。 　　③术野隔离:手术部位消毒后,将灭菌过的创巾固定在术部周围皮肤上,以便将切口以外的皮肤被毛隔开,借以减少污染机会。 　　④术者手臂消毒。 　　5.3 麻醉:全身麻醉,配合局部浸润麻醉。 　　5.3.1 全身麻醉:采用全身麻醉药速眠新颈部肌肉注射(药物用量:按30公斤计算,每公斤0.1毫升)。 　　5.3.2 局部浸润麻醉:采用局部麻醉药盐酸普鲁卡因在切口部作直线浸润麻醉(药物用量:0. 5%盐酸普鲁卡因20―30毫升)。 　　5.4 组织分离: 　　5.4.1 切口部位:在左侧最后肋骨后缘与髋结节之间三角区内,自腰椎横突向下3-5厘米作20-25长的垂直切口。 　　5.4.2 切开腹壁: 　　(1)皮肤切开:术者右手持刀,采用紧张切法,一次切开皮肤及腹部皮肌,皮下结缔组织,彻底止血。 　　(2)肌肉切开:按照肌纤维方向在腹外斜肌及其腱膜上作一小切口,钝 　　性分离的方法分至一定长度,助手用扩创钩扩开腹外斜肌。显露腹内斜肌, 　　对腹内斜肌、腹横肌以同样方法,按肌纤维方向,钝性分离至一定长度, 　　边分离边止血并及时扩创,充分显露术野。 　　(3)切开腹膜:腹膜采用皱壁切法 　　5.4.3 瘤胃切开: 将瘤胃一部分拉出腹壁切口之外,在腹壁口与瘤胃间垫上大块无菌纱布。选择胃壁血管较少的地方作切口,切开前,先于胃壁切口四角用10-12号丝线,穿上4条牵引线。在牵引线之间作10-15厘米切口,直接切开胃壁,术者伸手入瘤胃内取出内容物,一般取出1/3左右。 　　5.4.4 缝合胃壁切口:先用灭菌盐水冲洗胃壁切口,有助手拉紧胃 　　壁切口牵引线,对齐胃壁切口,采用螺旋形缝合法用0号肠线缝合胃壁全层,用生理盐水冲洗后,用0号肠线采用库兴式缝合法缝合胃壁浆膜层、肌肉层。取掉牵引线,将瘤胃还纳于腹腔内,向腹腔内注入80万--160万IU青霉素加入生理盐水(300--400毫升)。 　　5.4.5 缝合腹壁切口:彻底止血后,用0号肠线,螺旋缝合法缝合腹膜;用螺旋缝合法缝合肌肉创口,冲洗创口撒布少量青霉素粉,用0号肠线,结节缝合法缝合皮肤切口,缝完后用镊子整理两侧创缘,擦去血迹,创口涂5%的碘酊。 　　 　　6 术后护理 　　 　　6.1 术后根据身体状况及时输液,24小时内禁食,仅给少量饮水,以后视机体状况逐渐给予青草及营养丰富的饲料。