Graves病和甲状腺功能亢进症春季7年制教学课件.ppt

药物不良反应 粒细胞减少:严重者粒细胞缺乏 多在治疗2～3月内 白细胞3×109/L或中性粒细胞1.5×109/L可停药 最严重不良反应 药疹，过敏性皮肤病：可应用抗组胺药物 中毒性肝炎：发生率为0.1%-0.2%,变态反应性肝炎，转氨酶显著上升，肝穿可见片状肝坏死，死亡率高，应立即停药抢救。同时需要鉴别是甲亢本身引起的肝功能受损还是药物的副作用。故应定期检查肝功。 抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）相关性小血管炎：多数见于长期应用PTU的女性，表现有间质性肺炎，咯血，呼吸困难，血尿，蛋白尿，肾损害及ANCA抗体阳性等。重症患者需要用大剂量糖皮质激素和免疫抑制剂治疗。 药物不良反应 GD复发： GD完全缓解后，停药半年又有反复，主要发生与停药后的第1年，第3年后明显减少。 可能与自身免疫性甲状腺炎，碘摄取过多和TSAb持续阳性相关。 其他药物治疗 复方碘液：术前准备和甲亢危象。作用机制为减少甲状腺的充血，抑制碘的有机化和甲状腺素的合成。 β受体阻滞剂： 改善初期症状，抑制T4转化T3 也可用于术前准备，131I治疗前后 哮喘和喘息性慢支炎可用阿替洛尔或美托洛尔 碳酸锂：抑制甲状腺素的分泌，短期应用，久用失效 放射性131I治疗 机 制 适应证 甲状腺高度摄取浓集碘能力 131I释放出β射线毁损能力 组织内射程2mm 电离辐射仅限于甲状腺局部 不累及邻近组织