静脉炎的预防与治课件.pptVIP

化学性静脉炎分级 按美国静脉输液护理学会静脉炎程度判断标准,将静脉炎分为Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级。 化学性静脉炎分级 Ⅰ级为穿刺点疼痛,红和(或)肿,静脉无条索状改变,未触及硬结; Ⅱ级为穿刺点疼痛,红和(或)肿,静脉有条索状改变,未触及硬结; Ⅲ级为穿刺点疼痛,红和(或)肿,静脉有条索状改变,可触及硬结。 据文献报道,将静脉炎分为6度 0度:仅穿刺局部不适感,无其他异常; I度:静脉周围有硬结,可有疼痛但无血管痛; II度:局部轻度不适,插针头端压痛发红,滴速 过快局部不适感加重; III度:局部中等度不适,滴速加快时出现血管痛,针头端皮肤发红延长5cm左右; 据文献报道,将静脉炎分为6度 IV度:局部明显不适感,输液速度有时突然减慢,针头皮肤发红,扩延5cm; V度:局部明显不适感,输液速度有时突然减慢,针头处皮肤发红,扩延大于5cm; VI度:除V度症状外,拔针时针尖可见脓液。 常见易引起化学静脉炎的药物 ,静脉炎的发生时间主要集中在用药后24h之内，易引起静脉炎的药物： 环丙沙星,洛美沙星,头孢唑啉,头孢唑肟钠,刺五加注射液,20%甘露醇,氟尿嘧啶,奥沙利铂,顺铂,长春新碱,复方氨基酸,脂肪乳剂，50%葡萄糖注射液等。 静脉炎的预防 合理选择穿刺血管　 提高穿刺技术 静脉置管 精密输液器的应用 引路注射及化疗后冲洗 调节药物浓度、输液速度和pH值 加强输液过程中的监控 按压方法 静脉炎的预防 局部药物的应用 丁玉霞等通过应用50%葡萄糖加硫酸镁、维生素B12可以有效预防化疗后所致静脉炎,明显降低疼痛的程度、缩短疼痛时间,而且未见不良反应。 西药的应用 静脉炎的预防 在输注刺激性强的药物时外涂：喜疗妥软膏,美得喜乳膏,对静脉炎有明显的预防作用。 中药的应用 静脉炎的预防 局部药物的应用 周　艳,李　琼 在静脉穿刺局部采用湿润烧伤膏外涂加冰敷预防盖诺所致化疗性静脉炎,效果显著. 中药的应用 静脉炎的治疗 于春芳对20例由诺维苯所致化疗性静脉炎的患者,根据其不同的血管毒性反应采用地塞米松与庆大霉素交替湿敷,治愈率为100% 局部药物的应用 西药的应用 静脉炎的治疗 局部药物的应用 黄小玲等应用外周静脉留置针,使用强刺激化疗药物时外涂喜疗妥软膏,一旦发生外渗或可疑外渗时,使用5%葡萄糖加地塞米松、维生素B12、利多卡因作为外敷液,获得良好的效果。 西药的应用 静脉炎的治疗 局部药物的应用 庞自云采用艾灸法,将艾条一端点燃,对准静脉炎部位,以局部有温热感而不烫为准,每次灸15~20 min ,艾灸后将新癀片碾碎以冷开水调匀敷于患处,范围略大于病变 中草药的应用 静脉炎的治疗 局部药物的应用 吴兴华等用冰黄液湿敷治疗化疗后红肿型静脉炎60例,有效率达95%。 中草药的应用 静脉炎的治疗 局部药物的应用 祝爱娥用湿润烧伤膏直接均匀地涂于患处,效果明显优于传统的硫酸镁溶液湿敷 中草药的应用 静脉炎的治疗 局部药物的应用 黄楚辉等根据静脉炎程度采用适量红景天粉末加鲜芦荟汁捣烂外敷患处,通过40例患者临床观察显示有较强、较快的消肿、止痛、解痉、通络、软化血管等药理作用,起效快捷,操作简便,安全可靠。 中草药的应用 静脉炎的治疗 局部药物的应用 据报道虎杖膏、中药金黄散、六神丸、三黄散外敷,活脉酊外涂,京万红与地塞米松联合外用,均有良好的效果。 中草药的应用 无忧PPT整理发布 化疗药物的应用方法 化疗药物联合用药的序贯疗法 联合给药先后顺序问题涉及药物的作用机制、作用时相及药动学等相关问题。如甲氨蝶呤(MTX)与氟尿嘧啶(5-FU)同时给药或先用5-FU均会产生药理拮抗,但在使用MTX 4~6后,再用5-FU则可增加疗效。 化疗药物的应用 亚叶酸钙(CF)与5-FU联用时先用CF可使叶酸库增大,使5-FU代谢产物对胸苷酸合成酶抑制作用显著增强。 化疗药物的应用 多柔比星(ADM)与紫杉醇(PTX)合用时, PTX能破坏肿瘤细胞M期和G2期的正常 分裂,而多柔比星对细胞M期和S期作用最强,两者联用时应宜先用多柔比星或避开紫杉醇的峰浓度,使紫杉醇在体内清除到一定程度后再给予多柔比星。 化疗药物的应用 PTX与顺铂(DDP)合用,先用DDP可使PTX的清除率明显降低,引发PTX的剂量限制性毒性,故应先用PTX再用DDP。 化疗药物的应用 但患者使用几种非顺序性的化疗药物,应先使用对组织刺激性强的药物,因为治疗开始静脉尚未损伤,引起的不良刺激小。 化疗药物的时间药理学 5-FU、MTX,氟脱氧尿(FUDR)、阿糖胞苷在傍晚或夜间的睡眠期的耐受性最佳。 5-FU在4AM可耐受较高剂量而毒性较低,宜将其持续滴注的流速峰值定在4AM。 MTX在6AM给药毒性