肝硬化病例课件.pptVIP

肝硬化治疗－附病例讨论;病例 1－1 陈金銮/34/M/C-677422 主诉：中上腹痛 1个月 病史：空腹时著，进食好些。易疲劳，乏力。食欲尚可，不厌油食。双下肢酸，腰酸。无吐酸，烧心。 查体：一般状态可，巩膜无黄染，中上腹压痛，腹软，肝脾未及，移动性浊音阴性。;病例 1－2 有关检查： HBsAg（+） 肝功：ALT 74.8U/L， 甘油三脂 : 186mg/dl 腹部B超：脂肪肝 AFP：2.48ng/ml 胃镜：浅表性胃炎; 病例 1－3 诊断：脂肪肝，慢性肝病 治疗：肝得健 1# 3/日;病例 2－1 朱欣杰/M/32/C-670379 主诉：进行性乏力，纳差3年 病史：3年前因饮酒后出现乏力，纳差，厌油，伴有 右季肋区针刺样疼痛。 外院查乙肝五项： HBsAg(+),HBeAg(+),HBcAb(+)ALT60u/l 服中药保肝治疗，症状无明显缓解。症状逐渐加重。 半年前出现皮肤巩膜黄染，上腹胀，;病例 2－3 有关检查： 血常规：WBC4.8*109/L，GR51.8%， PLT141*109/L 肝功：ALT 357U/L，TBil 1.6ng/dl, AFP 646.14ng/ml 腹部B超: 脾大, 腹水, 门静脉增宽.. 腹水常规:提示漏出液,抗酸杆菌阴性. 胃镜:食管胃底静脉曲张.;病例 2－4 诊断: 慢性乙型病毒性肝炎 门脉高压症， 脾大， 腹水 肝功能失代偿期 治疗: 少渣饮食 保肝对症治疗 定期复查肝功,AFP 门诊随诊;病例 3－1 张秀英 /F/ 68/C-410227 主诉：呕血1.5小时 病史：1.5小时前无诱因出现呕血，为鲜红色，含有未消化胃内容物及血凝块，量约1000ml，20分钟后再次呕血，量较前减少，10分钟后因饮水再次呕淡红色液体约为500ml，即感头晕、口渴、心悸，无黑便及腹痛，无饮酒及服非甾体类消炎药物史。;病例 3－2 既往史： 96年因查体发现 HBcAb(+), IV型胶原为225ng/ul 相关检查： 腹部B超：脾稍大，门静脉增宽 血常规：PLT 51*103/ul 胃镜：重度胃底食管静脉曲张 ; 病例 3 －3 诊断：肝硬化，脾功亢进，上消化道大出血 失代偿期 治疗：止血，输血，补液，禁食，静脉营养;肝硬化的治疗－前言(1);肝硬化的治疗－前言(2);Management of Cirrhosis-from pathophysiology to therapy;肝硬化的治疗;1.门静脉高压;2. 肝功能减退;一般治疗;抗纤维化治疗;病因治疗;保肝治疗;腹水治疗;影响肝硬化预后有关因素