抗心律失常药物-19课件.ppt

抗心律失常药;本章内容;心律失常分类 ;心律失常对循环的影响;心律失常治疗; 工作细胞: 特殊传导系统： 窦房结、房室交界处、 房室束支（His束）、 浦肯野纤维;1.静息电位 （resting membrane potential ，RMP） 细胞在静息时，膜电位呈外正内负的极化状态，所测得的电位差为静息膜电位。;mv;SA 结细胞膜电位 (mV);心肌动作电位与心电图;自律性： 快反应自律细胞：心房传导组织、房室束、浦氏纤维除极是快速Na+内流所致。 慢反应自律细胞： 窦房结、房室结等，除极由缓慢Ca2+内流所致。 影响自律性因素：：①最大舒张期膜电位；②阈电位；③自动除极的坡度。 ;传导性：兴奋在心肌细胞间扩布的能力 受下列因素影响： ①动作电位0期除极速度和幅度 ； ②膜电位水平 ;不应期（与兴奋性）;（二）心律失常发生的电生理学基础;1）、自律性增高;2）、后除极和??发活动;;B;2.冲动传导异常;?;;;; 二、?减少后除极 1. 减少早后除极:加速复极, 阻Na+或Ca2+内流。 2. 减少迟后除极：减少Ca2+ 蓄积，抑制一过性Na+内流。 ;三、消除折返 1.改变传导， 2.延长ERP ; 二、抗心律失常药物分类;第二节常用抗心律失常药;Ⅰ类 钠通道阻滞药—Ⅰa类 ;奎尼丁（Quinidine）;奎尼丁（Quinidine）;奎尼丁（Quinidine）;Ⅰb类（轻度阻滞钠通道）;利多卡因（lidocaine）;苯妥英钠 phenytoin sodium; 又称慢心律、脉律定 化学结构和电生理作用与利多卡因似， 可口服，作用较持久。常用于维持利多卡因的疗效。;Ⅰc类（重度阻滞钠通道）;普罗帕酮 propafenone;Ⅱ 类 β肾上腺素受体阻断药;普萘洛尔 propranolol;Ⅲ 类 延长动作电位时程药;胺碘酮 amiodarone;Ⅳ 类 CCB;抗心律失常药的疗效比较;思考题;Thank you!!; 利多卡因（lidocaine）